所謂預(yù)激綜合征，就是部分心室肌先于正常提前激動(dòng)，形成一個(gè)有特征的預(yù)激波。這部分激動(dòng)不是沿正常傳導(dǎo)徑路下傳，而是沿一條附加徑路(旁路)下傳到心室。屬于先天性異常，大多無(wú)器質(zhì)性心臟病，但可伴隨后天性或先天性心臟病，男性較女性多。本病多無(wú)自覺(jué)癥狀，一般預(yù)后良好，但也有意外死亡者。尤其是合并房顫者，易誘發(fā)心源性猝死。

心電圖：診斷的基本手段

房室旁路具有前傳功能，心電圖可表現(xiàn)出典型預(yù)激圖形，這就是顯性預(yù)激。如同時(shí)合并室上性心動(dòng)過(guò)速，則稱為經(jīng)典的預(yù)激綜合征，占預(yù)激綜合征的大部分。如不合并室上性心動(dòng)過(guò)速，則只能稱為心室預(yù)激。如旁路前傳間歇出現(xiàn)，預(yù)激圖形時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，則稱為間歇性預(yù)激。此外，還有僅PR間期縮短而無(wú)預(yù)激波的LGL綜合征及變異型預(yù)激綜合征多種。

典型的預(yù)激綜合征患者心電圖特征明顯，一般按預(yù)激波的除極方向?qū)㈩A(yù)激綜合征分為三型：一型(A型)，右胸導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)主要為正向的QRS波，易和右心室肥大及右束支傳導(dǎo)阻滯相混淆；二型(B型)，右胸導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)主要為負(fù)向的QRS波群，易于和左束支傳導(dǎo)阻滯相混淆；中間型，預(yù)激波的除極方向介于一二型之間。預(yù)激綜合征圖形變異較多，給診斷和鑒別診斷帶來(lái)一定困難。

臨床具有重要性

約70％～80％的預(yù)激綜合征患者常反復(fù)發(fā)生室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。值得注意的是，此時(shí)預(yù)激波常常消失，給診斷帶來(lái)困難。應(yīng)特別注意和室性心動(dòng)過(guò)速相鑒別，以免發(fā)生意外。鑒別的要點(diǎn)是：室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速者常無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病，而且心動(dòng)過(guò)速反復(fù)發(fā)作，發(fā)作前心電圖上有預(yù)激波，用刺激迷走神經(jīng)的方法可使心動(dòng)過(guò)速突然終止。

當(dāng)伴有房顫時(shí)，易被誤診為室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，兩者治療和預(yù)后顯然不同。若伴快速型房顫，常被誤診為房顫伴柬支傳導(dǎo)阻滯。此種誤診具有嚴(yán)重的預(yù)后意義，如單用洋地黃類藥，不僅不能控制心室率，相反會(huì)使心室率更快，最后使患者死于室顫。作者建議，預(yù)激綜合征患者就醫(yī)時(shí)一定先告知醫(yī)師，醫(yī)師也要考慮到此種可能，以免造成不可挽回的后果。

預(yù)激綜合征可出現(xiàn)酷似心梗的圖形，可能誤診為心肌梗死，反之，也可掩蓋原有的心梗波形，造成治療錯(cuò)誤。此時(shí)應(yīng)密切動(dòng)態(tài)觀察，利用心肌損傷標(biāo)記物進(jìn)行鑒別，做出明確診斷。

預(yù)激綜合征還可能被誤診為束支傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)注意區(qū)別。

盡管預(yù)激綜合征常無(wú)器質(zhì)性心臟病，但并發(fā)房顫時(shí)未能及時(shí)明確診斷，處理不當(dāng)，同樣會(huì)造成死亡，應(yīng)引起重視。藥物治療僅可終止心動(dòng)過(guò)速，對(duì)預(yù)激本身多無(wú)作用。建議進(jìn)行射頻消融治療，可獲根治。