謹(jǐn)防腦癱惡魔盯梢

嚴(yán)尚誠

將近30歲的明偉終于做爸爸了，而且是一對雙胞胎兒子的爸爸!盡管妻子早產(chǎn)，且產(chǎn)后孩子出現(xiàn)短暫的缺氧表現(xiàn)，都絲毫沒有影響明偉的好心情。他拿出自己最大的耐性與愛心陪伴著兩個小家伙?？墒牵粴q的時候兩個孩子仍舊不會獨(dú)站、獨(dú)走，扶站時雙上肢后伸，尖足，剪刀步，這些與其他同齡孩子不一樣的表現(xiàn)讓明偉心生猜疑。當(dāng)被診斷為小兒腦癱后，家庭陷入一片灰蒙狀態(tài)，他與家人跨上了十幾年的求醫(yī)之路……

明偉的家庭是不幸的，但我國還有數(shù)百萬的家庭也在痛苦的掙扎中。小兒腦癱是繼小兒麻痹后，又一使兒童致殘的疾病。由于腦癱病因復(fù)雜，即便是高度發(fā)達(dá)的美國，每年仍有25 000例腦癱病兒降生。據(jù)世界各國統(tǒng)計(jì)資料顯示，其發(fā)病率在0.6％～6％。我院兒科林慶教授對杭州地區(qū)普查，顯示其發(fā)病率為4％。最近筆者應(yīng)邀赴新疆醫(yī)科大學(xué)二院授課時，了解到該院現(xiàn)登記等待手術(shù)的腦癱患兒有2500例，亟待引起社會的關(guān)注。

胎兒在生前、生時、生后三個階段都有致病因素“潛伏”，如不想被“擊中”，唯有加強(qiáng)預(yù)防，尤其是即將成為人母的孕齡婦女。

生前因素

指先天因素——腦發(fā)育畸形，如先天性腦穿通畸形、先天性腦積水均可并發(fā)腦癱。目前開展的孕期前3個月口服葉酸，是預(yù)防神經(jīng)管畸形的重要措施，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。

生育智力超群、活潑可愛的寶寶的關(guān)鍵，得益于孕婦本人的身心健康。其飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)合理，營養(yǎng)充分，保證充分的休息和睡眠，在提高免疫功能基礎(chǔ)上防止感染疾病，防止妊娠中毒癥，等。同時應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以防早產(chǎn)、流產(chǎn)。早產(chǎn)兒常因腦發(fā)育不全導(dǎo)致腦癱。據(jù)國外統(tǒng)計(jì)資料，低體重兒≤1500克者，約有20％出生后發(fā)生腦癱。這提示我們應(yīng)重視產(chǎn)前檢查，結(jié)合病因做到早期診斷，早期治療。孕婦患病必須服藥時，一定要在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下選用藥物。孕婦本人亦應(yīng)詳細(xì)閱讀藥品說明書，防止對胎兒造成損害。

此外，孕婦還應(yīng)注意以下幾個方面——

●遠(yuǎn)離輻射：孕前、孕中都應(yīng)當(dāng)盡量遠(yuǎn)離計(jì)算機(jī)，如因特殊工作需要，應(yīng)穿防電磁輻射服，以免給生殖系統(tǒng)帶來無形危害。盡量避免接觸放射線，不要過多行B超檢測，等。

●警惕弓形體病：在寵物越來越“被寶貝”的今天，弓形體病也在蔓延。這是一種人畜共患傳染病，弓形體可通過胎盤直達(dá)胎兒腦部而導(dǎo)致腦癱，故準(zhǔn)媽媽們孕前與孕中一定不要接觸貓狗。

●防病毒感染：目前已知風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒均可通過血腦屏障進(jìn)入腦部，造成腦損傷?，F(xiàn)已開展的孕前病毒四項(xiàng)(包括弓形體)檢測，不能忽視。

●防毒物：安徽省六安果樹區(qū)腦癱發(fā)病率較高，經(jīng)初步分析，可能與當(dāng)?shù)貗D女噴打農(nóng)藥不重視防護(hù)有關(guān)。在妊娠期一定要少接觸有害毒物，包括室內(nèi)過度裝修污染等。

生產(chǎn)與生后因素

分娩時要選擇正規(guī)醫(yī)院，以防難產(chǎn)、滯產(chǎn)造成新生兒腦缺氧而引發(fā)腦癱。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，難產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息與核黃疸是導(dǎo)致腦癱的四大病因。出生時應(yīng)做好分娩的處置，包括胎心監(jiān)護(hù)等，并注意產(chǎn)程變化，防止宮內(nèi)腦缺氧。根據(jù)產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的不同變化，采取相應(yīng)合理措施，有效防止腦缺氧與新生兒窒息。

新生兒出生后要嚴(yán)防頭部外傷。如果新生兒黃疸持續(xù)時間長或過重，應(yīng)及時采用藍(lán)光治療，對極重者可采用換血療法。同時要預(yù)防各類感染病，包括新生兒敗血癥與新生兒肺炎等。一旦發(fā)生要做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。嚴(yán)防高熱引發(fā)驚厥并發(fā)腦缺氧引起腦癱。

誰妨礙了寶寶的睡眠

呂乃群

網(wǎng)友“可可”發(fā)帖問： “我的寶寶50天，保姆老抱著她電視。不知對寶寶有沒有影響?”話題一經(jīng)發(fā)出，跟帖者眾多。大家雖然七嘴八舌，卻達(dá)成了高度共識——“有不好影響!馬上糾正!”

最近美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Taveras博士等人研究指出：6個月到2歲的幼兒每日睡眠時間不足12小時者，到3歲時體重會比睡眠時間滿12小時者超出許多。學(xué)齡期體重超標(biāo)的兒童，大部分都與幼兒時期睡眠不足有關(guān)，其肥胖危險(xiǎn)高出2倍以上。如果家長有抱著寶寶看電視的習(xí)慣，或每天有意無意地讓幼兒看2個小時電視，與未看電視的幼兒相比，其孩子將來體重超標(biāo)的可能性高16％。如果家長對幼兒看電視行為聽之任之，那么看電視時間越長，將來肥胖的危險(xiǎn)越大，體重越重。因此，把握好幼兒睡眠時間和質(zhì)量，避免或減少接觸電視時間，是寶寶良好發(fā)育的重要生活因素。

另外，專家還發(fā)現(xiàn)，幼兒睡眠障礙主要是家長不適當(dāng)?shù)男袨樵斐傻摹Ｉ钪?，母親都喜歡將5～17個月幼兒摟在身邊睡，以便喂奶。實(shí)際上，很晚才上床的母親往往不小心將孩子碰醒，為了安慰醒來啼哭的孩子，不得不將乳頭送到孩子口中。這些行為嚴(yán)重影響孩子睡眠質(zhì)量，是不適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)育方法，也是兒童異常肥胖的重要原因。研究發(fā)現(xiàn)，幼兒時期睡眠不足，容易導(dǎo)致兒童多動癥。如果孩子在4～6歲期間不能滿足睡眠時間要求，青春期后就可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀。

美國巴爾的摩一所大學(xué)的博士Halbower指出：乳幼兒良好睡眠非常重要。養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，對他們未來的生活能力、健康和聰明伶俐，都會打下一個良好基礎(chǔ)。