慢阻患者的家庭氧療

魏開敏

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難的肺部疾病，簡稱慢阻肺，是老年人的一種常見病。一般采用抗感染、舒張支氣管等措施來改善癥狀、控制病情發(fā)展。大量的研究資料表明，長期家庭氧療是提高患者生存率的重要手段。專家指出，凡是動脈血氧分壓長期低于55毫米汞柱，或動脈血氧飽和度小于88％，或動脈血氧分壓雖在55-59毫米汞柱，但伴有紅細(xì)胞增多、肺動脈高壓、肺心病心力衰竭，以及在夜間或運(yùn)動時出現(xiàn)低氧血癥等情況的慢阻肺患者，都應(yīng)進(jìn)行家庭氧療。

家庭氧療對慢阻肺患者的益處在于：①糾正低氧血癥，緩解肺功能惡化，幫助患者改善缺氧、呼吸困難等癥狀；②有利于患者改善睡眠質(zhì)量，增加運(yùn)動耐力，提高生活質(zhì)量，減輕身心負(fù)擔(dān)；③降低患者肺動脈壓，預(yù)防或延緩肺心病的發(fā)生與發(fā)展。為了取得良好氧療效果，家屬和患者應(yīng)掌握一些正確的家庭氧療知識。

了解家庭氧療的長期性?；颊弑仨殘?jiān)持每日吸氧，至少達(dá)6個月以上，使動脈血氧分壓至少達(dá)到60毫米汞柱，動脈血氧飽和度達(dá)到90％以上，才能獲得較好的氧療效果。

患者要聽取醫(yī)生建議，由醫(yī)生根據(jù)具體情況決定是否開出家庭氧療的醫(yī)囑，包括氧氣的供應(yīng)來源、給氧方式、氧氣流量、每日吸氧時間、療程等?；颊邞?yīng)按醫(yī)囑開展家庭氧療。

家庭氧療應(yīng)為低流量吸氧，吸氧濃度應(yīng)低于29％，每分鐘吸氧約為1～2升，但每日吸氧時間至少應(yīng)在10小時以上，最好達(dá)15小時?；颊咔胁豢勺孕锌s短吸氧時間，因?yàn)槎唐谖醴堑荒艹志眉m正缺氧，而且會因吸氧間歇期間的氧分壓下降，使機(jī)體的缺氧更為嚴(yán)重，不利于病情控制。

家庭氧療采用鼻塞法，患者應(yīng)選擇合適的鼻導(dǎo)管，置于前鼻孔并行雙側(cè)固定，這樣會感到更加舒適一些，也不影響說話和進(jìn)食。吸氧期間要注意保持鼻導(dǎo)管的通暢，每天吸氧完畢后，先用清潔劑清洗鼻導(dǎo)管，再用清水沖洗干凈、晾干后備用。同時，每天都應(yīng)將濕化瓶用清水清洗一次，使用時往里面加人一半冷開水。

每天都應(yīng)記錄氧療時間、氧流量及氧療后的病情變化，定期去醫(yī)院復(fù)查血?dú)夥治?。一般開始家庭氧療的一周后，應(yīng)到醫(yī)院去復(fù)查一次，以后每月復(fù)診一次。

會自我觀察。如果在吸氧后紫紺減輕，呼吸減慢、平穩(wěn)，心率減慢和精神好轉(zhuǎn)，表示吸氧有效，應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持家庭氧療。反之則說明家庭氧療效果差或無效，必須去醫(yī)院在醫(yī)護(hù)人員觀察下進(jìn)行治療，以免因延誤病情而帶來不良后果。

胃腸痙攣推背有特效

趙廣蘭

胃腸痙攣屬中醫(yī)胃脘痛、腹痛病范疇，常因飲食不節(jié)、過食生冷、腹部受涼等而誘發(fā)，是臨床常見病。主要表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性疼痛，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，多可自行緩解，亦可反復(fù)發(fā)作?；颊吒管洠伎捎|及痙攣腸管(條索狀物)。遇此病癥，施用推背療法可獲立竿見影之效。此法簡單易行，非醫(yī)務(wù)工作者亦可操作。

令患者俯臥于床上，不要枕枕頭，頭側(cè)向一側(cè)，上肢貼身伸直，全身放松。操作者立于床邊，面向患者頭部，兩腿拉開小弓字步，兩手五指展伸，并列平放于患者背上部(注意手與背部貼緊)，然后將腰腿部的力量運(yùn)于前臂和掌上，力量適中，向前暴發(fā)性推出，使背部皮膚肌肉在一瞬間隨手掌迅速推移。自上而下，順推至腰部，推4～5遍；再令患者將頭側(cè)向另一側(cè)，仍按上法推4～5遍。然后，操作者右手半握拳，用腕力捶背，力量仍要適中，自上而下捶2～3遍，疼痛即止。

人體背部正中，督脈上下縱貫，兩旁太陽經(jīng)雙行自上而下，臟腑之俞穴皆布于太陽經(jīng)上，五臟六腑的經(jīng)氣輸注于相應(yīng)的俞穴中。胃腸痙攣所引起的胃脘痛、腹痛病證多為寒凝氣滯之證，推背療法通過手法疏通俞穴經(jīng)氣而振奮臟腑陽氣，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、流暢氣血、調(diào)和臟腑、祛寒止痛之目的。