閆鳳玉,張 歡,王淑芹

局部應(yīng)用賽膚潤對頭頸部腫瘤放療反應(yīng)病人心理狀況的影響1)

閆鳳玉,張 歡,王淑芹

1)為黑龍江省衛(wèi)生廳科研課題,編號(hào):2007-399。

腫瘤病人不僅承受著軀體痛苦,而且心理壓力極大,不良心理狀態(tài)將會(huì)影響治療進(jìn)程及效果。放療在維持形體完整和功能方面起著重要的作用,但同時(shí)對機(jī)體正常細(xì)胞也會(huì)造成不同程度的損傷,可能引起皮膚反應(yīng)、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng),影響性生活及生育。頭頸部腫瘤放療最常見的不良反應(yīng)是皮膚反應(yīng),可出現(xiàn)紅斑、色素沉著、皮屑脫落,嚴(yán)重者可出現(xiàn)組織壞死、感染,給病人帶來極大的痛苦,甚至放棄治療。2008年12月—2009年8月,我們使用賽膚潤防治放射性皮膚反應(yīng),發(fā)現(xiàn)賽膚潤可以有效預(yù)防和控制皮膚反應(yīng)的發(fā)展,加快潰瘍面愈合,有效防治放射性皮膚反應(yīng),從而減輕病人的負(fù)性心理?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇在我院接受三維適型放射性治療的頭頸部腫瘤病人50例,其中男28例,女22例;年齡36歲～62歲,平均年齡52歲;文化程度以中專水平為主,大多數(shù)病人已經(jīng)退休。首先照射原發(fā)病灶,44 Gy,后縮野照射,每周5次,總照射量60 Gy～70 Gy。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 病人入院后按常規(guī)皮膚護(hù)理方法,即保持皮膚干燥、清潔,忌使用肥皂等刺激性物品接觸放射野皮膚,穿柔軟、寬松的純棉衣物。治療過程中,除常規(guī)皮膚護(hù)理外,每次在放療前后在放射野區(qū)皮膚均勻涂抹適量賽膚潤,用指尖輕輕按摩1 min,每天5次或6次。如果放療后局部皮膚發(fā)紅,可增加涂抹賽膚潤次數(shù),每天9次或10次,同時(shí)增加按摩時(shí)間至3 min,使藥物充分吸收,直至放療結(jié)束后10 d。

1.2.2 調(diào)查方法 皮膚干預(yù)前后采用問卷調(diào)查收集資料。調(diào)查問卷由以下 3部分組成:焦慮自評量表(SAS)[1]、抑郁自評量表(SDS)[1]、精神癥狀自評量表(SCL-90)[1]。以上量表均具有較高的信度和效度。在病人知情同意的情況下,調(diào)查前講解問卷內(nèi)容,進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將調(diào)查資料全部輸入SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果(見表1)

表1 干預(yù)前后SDS、SAS、SCL-90評分比較(±s) 分

表1 干預(yù)前后SDS、SAS、SCL-90評分比較(±s) 分

時(shí)間 SAS SDS SCL-90干預(yù)前 45.83±7.82 43.84±8.52 181.74±19.71干預(yù)后 40.34±6.67 40.76±5.23 160.22±18.16 t值 3.651 3.052 3.834 P <0.01 <0.01 <0.01

3 討論

腫瘤以及治療對病人的生理功能、心理狀態(tài)、精神狀態(tài)均有不同程度的影響[2],隨著醫(yī)學(xué)模式從以疾病為中心向以人為本、以病人為中心的轉(zhuǎn)變,強(qiáng)調(diào)實(shí)施人性化的護(hù)理。每個(gè)人都希望自己能夠有較高的生活質(zhì)量,但大多數(shù)病人一時(shí)難以適應(yīng)自身的形體改變,心理社會(huì)壓力制約著病人的預(yù)后和生命質(zhì)量[3]。多數(shù)腫瘤病人因精神創(chuàng)傷和疼痛折磨而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),不利于治療。頭頸部腫瘤放射治療后引起的皮膚反應(yīng)損害病人的形象,給病人造成直觀的刺激,導(dǎo)致頭頸部腫瘤在治療過程中產(chǎn)生負(fù)性心理。賽膚潤是一種皮膚保護(hù)劑,可以緩解由于壓力、浸漬、摩擦力等引起的癥狀,同時(shí)保護(hù)局部皮膚;在皮膚表面形成脂質(zhì)保護(hù)膜,覆蓋、隔離、保護(hù)皮膚;限制表皮水分流失,防止皮膚干燥[4];還可促進(jìn)受傷皮膚或風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域皮膚修復(fù),減輕照射野的不適,保護(hù)皮膚完整,預(yù)防感染,避免瘢痕形成。本次結(jié)果顯示,病人在使用賽膚潤皮膚護(hù)理前后 SDS、SAS、SCL-90比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),使用賽膚潤減輕了病人的痛苦及心理負(fù)擔(dān),穩(wěn)定了情緒,增強(qiáng)治療疾病的信心。

[1] 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2001,10(特刊):125;131;145.

[2] 黃麗,羅健.腫瘤心理治療[M].北京:人民出版社,2002:87-89.

[3] 王建平,陳仲,崔俊男.癌癥病人心理干預(yù)的效果及其影響因素[J].心理學(xué)報(bào),2002,34(2):200-204.

[4] 夏靄玲.賽膚潤預(yù)防危重病人壓瘡的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2010,9(2B):412-413.

(本文編輯 張建華)

Influence of local application Saifurun ointment on psychological state of head and neck cancer patients with radiation therapy reactions

Yan Fengyu,Zhang Huan,Wang Shuqin
(Affiliated T umor Hospital of Ha'erbin Medical University,Heilongjiang 150040 China)

R473.73

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.17.024

1009-6493(2010)6B-1552-02

閆鳳玉(1963—),女,黑龍江省通河人,護(hù)士長,副主任護(hù)師,本科,從事臨床護(hù)理工作,工作單位:150040,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院;張歡、王淑芹工作單位:150040,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院。

2010-04-15;

2010-05-20)