張宛俠,張馨蓓

先天性白內(nèi)障患兒家長心理健康狀況及護(hù)理干預(yù)

張宛俠,張馨蓓

先天性白內(nèi)障是全球范圍內(nèi)兒童失明和弱視的重要原因,新生兒中先天性白內(nèi)障的患病率為0.5%[1]。先天性白內(nèi)障嚴(yán)重影響患兒及家長的生活質(zhì)量,手術(shù)是主要治療手段。本研究對先天性白內(nèi)障患兒家長進(jìn)行心理健康狀況的調(diào)查,旨在為先天性白內(nèi)障患兒家長的心理干預(yù)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2009年7月—2009年9月在我院白內(nèi)障病房住院等待手術(shù)治療的患兒家長,排除不合作者、認(rèn)知障礙及文盲者,共30人。其中,男11人,女19人;年齡26歲～40歲,平均34.4歲;文化程度小學(xué)3人,初中10人,高中6人,中專4人,大專7人?；純?歲以下8人,1歲～3歲6人,4歲～13歲16人。患兒均患有雙眼先天性白內(nèi)障,均為第1次手術(shù)。

1.2 方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)[2]在手術(shù)前對患兒家長進(jìn)行調(diào)查。該量表由90個項目組成,共包含10個因子,為軀體化癥狀、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、飲食睡眠。采用 5級評分法計算因子分。采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對先天性白內(nèi)障患兒家長的SCL-90各因子與國內(nèi)常模進(jìn)行單樣本t檢驗。同時采用非結(jié)構(gòu)式訪談法調(diào)查患兒家長所關(guān)注與擔(dān)憂的問題。

2 結(jié)果

2.1 患兒家長SCL-90各因子與國內(nèi)常模[3]比較(見表1)

表1 先天性白內(nèi)障患兒家長的SCL-90各因子分與常模比較 分

2.2 先天性白內(nèi)障患兒家長所關(guān)注的問題(見表2)

表2 患兒家長所關(guān)注的問題

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示,患兒家長SCL-90總分與國內(nèi)常模比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,強迫、抑郁、焦慮、敵對及飲食睡眠各因子分均明顯高于國內(nèi)常模。造成患兒父母負(fù)性心理的原因可能與以下方面有關(guān):擔(dān)心患兒在手術(shù)中會發(fā)生意外情況、擔(dān)心全身麻醉會影響患兒智力情況、術(shù)后并發(fā)癥的情況,擔(dān)心手術(shù)是否會成功、術(shù)后視力情況、術(shù)中及術(shù)后患兒是否會遭受痛苦;患兒住院擾亂了父母正常的工作和生活秩序,影響了家庭收入,尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)貧窮的農(nóng)村家庭難以承受醫(yī)療費用與今后生活費用。疾病對患兒未來的學(xué)習(xí)、生活及工作是否會產(chǎn)生不良影響,擔(dān)心手術(shù)后患兒的眼睛外觀和功能是否會與常人不同,這些都是患兒父母所關(guān)注的問題。患兒家長的強迫癥狀主要表現(xiàn)為同一個問題反復(fù)問一個人或不同人,以確定答案的一致性,一旦有所不同便滋生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。敵對情緒在很大程度上影響醫(yī)患及護(hù)患之間信任的建立,影響心理護(hù)理的效果,進(jìn)而加重負(fù)性情緒。患兒家長負(fù)性情緒影響其飲食、睡眠質(zhì)量,引起飲食睡眠不良[3]。

4 護(hù)理干預(yù)

自患兒入院開始,護(hù)士認(rèn)真介紹病房的環(huán)境、出現(xiàn)問題(包括心理問題)時的求助對象、手術(shù)成功率及預(yù)后情況等,消除患兒家長對新環(huán)境、新制度及新知識的陌生感或無助感,如遇心理問題及時求助,從而減輕焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生。護(hù)士主動與患兒家長交流,給予積極的心理支持[4]。耐心傾聽患兒家長的述說,盡量不打斷其敘述,如果患兒家長中斷交流,可以適時重復(fù)患兒家長的話,不做主觀判斷,給予理解與支持的眼神與表情,適時輔以撫觸動作給予心理支持。改善患兒家長的知識缺乏情況,糾正原有的認(rèn)知誤區(qū),例如全身麻醉及術(shù)后眼睛外觀方面的擔(dān)憂等,減輕心理負(fù)擔(dān)。向患兒家長詳細(xì)說明為確保醫(yī)療安全而在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后所應(yīng)注意的事項,耐心講解先天性白內(nèi)障發(fā)生的原因、癥狀、術(shù)后患兒可能出現(xiàn)的表現(xiàn)與白內(nèi)障術(shù)后相關(guān)表現(xiàn)。由于本病患兒幾乎都同時伴有形覺剝奪性弱視,因此要告知患兒家長手術(shù)后堅持弱視訓(xùn)練與治療,以及什么是弱視、弱視的表現(xiàn)和預(yù)后,最重要的是弱視治療在患兒越小的時候進(jìn)行效果越好,一般超過12歲就沒有治療意義了;護(hù)士可使用各種教具、圖片及文字,通過講解讓患兒家長理解手術(shù)后堅持弱視訓(xùn)練也是患兒白內(nèi)障術(shù)后恢復(fù)其最好視力的關(guān)鍵所在。全面細(xì)致地對患兒家長進(jìn)行相關(guān)知識的宣教,增加患兒家長對醫(yī)護(hù)人員的信任,為今后的心理護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ),進(jìn)而減輕敵對情緒。將患兒家長集中起來進(jìn)行集體健康宣教,通過宣教讓患兒家長互相認(rèn)識,有助于進(jìn)行認(rèn)知及心理方面的交流,鞏固所學(xué)知識,在護(hù)士的正確引導(dǎo)下,完成一次團(tuán)體心理輔導(dǎo)。患兒家長之間的交流,有助于減輕其本身的焦慮與無助感,增加社會支持感。

5 小結(jié)

患兒的心理支持在很大程度上取決于其對父母家人的依賴,在情感上也極易受到父母家人的影響,因此護(hù)士在精心護(hù)理患兒的同時,要關(guān)注患兒家長的內(nèi)心感受,加強心理學(xué)知識的學(xué)習(xí),及時對患兒家長進(jìn)行心理疏導(dǎo),減輕其負(fù)性情緒,給予患兒積極的情感支持,促進(jìn)患兒的康復(fù)[5]。

[1] 葛堅.眼科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:127-130.

[2] 吳文源.癥狀自評量表[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2001(特刊):118-121.

[3] 楊海芹,劉春文.先天性心臟病患兒術(shù)前父母的心理狀況及應(yīng)對方式的調(diào)查[J].護(hù)理研究,2006,20(11B):2935-2936.

[4] 張粉婷,丁曉英,關(guān)銳利,等.撫觸對減低白內(nèi)障患者局麻手術(shù)中焦慮水平的實驗研究[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(4):295-296.

[5] 顏昌桂,唐久豐.人工晶體植入聯(lián)合弱視訓(xùn)練治療先天性白內(nèi)障的護(hù)理[J].家庭護(hù)士,2008,6(1B):110-111.

(本文編輯 張建華)

Investigation on the status quo of psychological health of parents of children with congenital cataract and nursing intervention for them

Zhang Wanxia,Zhang Xinbei
(Affiliated Beijing Tongren Hospital of Capital Medical University,Beijing 100730 China)

[目的]探討先天性白內(nèi)障患兒手術(shù)前家長的心理健康狀況及護(hù)理干預(yù)對策。[方法]采用癥狀自評量表(SCL-90)對30例先天性白內(nèi)障患兒家長進(jìn)行心理健康狀況的調(diào)查,同時采用非結(jié)構(gòu)式訪談法調(diào)查患兒家長所關(guān)注與擔(dān)憂的問題。[結(jié)果]先天性白內(nèi)障患兒家長SCL-90總分及強迫、焦慮、抑郁及敵對因子分均明顯高于國內(nèi)常模(P<0.01)?；純杭议L擔(dān)心術(shù)中、術(shù)后患兒是否會遭受痛苦,擔(dān)心疾病對患兒未來的學(xué)習(xí)、生活及工作是否會產(chǎn)生不良影響,擔(dān)心手術(shù)后患兒的視力;擔(dān)心手術(shù)后患兒的眼睛外觀和功能是否與常人不同。[結(jié)論]先天性白內(nèi)障患兒家長的心理狀況不容樂觀,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視患兒家長的心理護(hù)理,以提高患兒家長的心理健康水平。

先天性白內(nèi)障;家長;心理健康;護(hù)理

R473.77

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.17.020

1009-6493(2010)6B-1545-02

張宛俠(1979—),女,主管護(hù)師,本科,從事眼科護(hù)理工作,工作單位:100730,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院;張馨蓓工作單位:100730,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院。

2009-12-07;

2010-05-27)