黃黛苑,蕭玉愛(ài)

四黃水蜜外敷加TDP局部照射治療術(shù)后切口脂肪液化的臨床研究

黃黛苑,蕭玉愛(ài)

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)造成切口脂肪液化的病例比較常見(jiàn),增加了切口感染的機(jī)會(huì),增加了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),為此我科用四黃水蜜外敷加特定電磁波治療儀(TDP)局部照射,對(duì)促進(jìn)切口愈合、促進(jìn)病人早日康復(fù)、縮短療程起到了良好的作用[1-3]。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院2004年1月—2008年10月腹部切口口脂肪液化的病人46例,年齡32歲～58歲,腹式全宮切除35例,腹式子宮肌瘤剔出8例,腹式卵巢囊腫剔出3例;均為下腹正中縱切口;肥胖病人35例;合并糖尿病者18例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組23例,兩組病人切口皮膚均對(duì)合或未拆線。兩組在年齡、病情變化等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組采用TDP局部照射,治療組采用中藥四黃水蜜外敷加TDP局部照射。四黃水蜜由廣東省中醫(yī)院制劑室提供。由黃柏、黃連、黃芩、大黃組成,制成散劑,用時(shí)用蜂蜜(桂花蜜)、四黃散100 g,用開(kāi)水調(diào)成膏狀,溫度50℃～60℃時(shí)使用。給藥方法：切口用紗塊覆蓋,調(diào)好四黃水蜜,覆蓋于紗塊上,2 h后,取走藥物,并予切口換藥1次,再用TDP局部照射30 min,每日 1次。對(duì)照組每天換藥1次,換藥后 TDP局部照射30 min,每日1次。

1.2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：切口無(wú)紅腫滲液,愈合良好;顯效：局部紅、腫、痛減輕,創(chuàng)面明顯縮小;好轉(zhuǎn)：滲出液減少,創(chuàng)面無(wú)擴(kuò)大;無(wú)效：創(chuàng)面不愈合,仍有滲出液。

2 結(jié)果

治療組、對(duì)照組病人切口愈合所需天數(shù)為4 d、7 d。兩組療效比較,見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例(%)

3 討論

女性病人腹部脂肪較厚,手術(shù)多采用縱切口,張力相對(duì)較橫切口大,出現(xiàn)脂肪液化的情況相對(duì)較多,脂肪液化多發(fā)生在術(shù)后4 d～10 d,經(jīng)腹直肌縱切口損傷腹壁神經(jīng)和血管較多,切口營(yíng)養(yǎng)供給受到影響,術(shù)后并發(fā)腹脹咳嗽時(shí)腹壁張力均向體兩側(cè)拉開(kāi),故可影響愈合。正中切口局部血供不佳,愈合能力差。四黃散的主要成分是大黃、黃柏、黃芩、黃連;性狀為黃棕色粉末、味苦;黃柏、黃連具有清熱燥濕、涼血解毒之功能,可有效抑制炎癥介質(zhì)、組胺等成分。黃芩、黃連能明顯增強(qiáng)白細(xì)胞及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力,保護(hù)血小板使其不易破碎,增加細(xì)胞對(duì)各種刺激的耐受性。桂花蜜可起清熱解毒、潤(rùn)滑肌膚、保護(hù)皮膚的作用。蜂蜜與四黃散混勻調(diào)成膏狀外敷皮膚可起到活血化瘀、消腫止痛、改善局部微循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,改善毛細(xì)血管通透性,有利于傷口的愈合。TDP的熱效應(yīng)起到活血化瘀的作用,使血管擴(kuò)張,降低血管阻力、改善毛細(xì)血管的通透性、減低血液的黏滯性,改善微循環(huán),使血流加快,增加血氧供應(yīng),使組織代謝加快,增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能,具有消炎、止痛、消腫,抗感染作用,使受傷組織容易恢復(fù)。四黃水蜜外敷加TDP局部照射能促進(jìn)脂肪液化傷口愈合,縮短切口愈合時(shí)間[4-7]。

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Clinical study on Sihuang water honey external applying plus TDP local irradiation to treat patients with postoperative fat liquefaction

Huang Daiyuan,Xiao Yu'ai
(TCM Hospital of Guangdong Province,Guangdong 510120 China)

[目的]觀察中藥四黃水蜜外敷加特定電磁波治療儀(TDP)照射治療術(shù)后切口脂肪液化的臨床療效。[方法]將46例行開(kāi)腹手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)切口脂肪液化的病人分成兩組,每組23例,治療組運(yùn)用中藥四黃水蜜外敷加TDP局部照射,對(duì)照組為TDP局部照射,觀察兩組病人的切口愈合情況及愈合所需天數(shù)。[結(jié)果]治療組愈合所需天數(shù)為4 d,對(duì)照組所需天數(shù)為7 d,兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]中藥四黃水蜜外敷加TDP局部照射能促進(jìn)傷口愈合。

四黃水蜜;外敷;TDP局部照射;切口愈合

R473.71

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.03.014

1009-6493(2010)1C-0214-01

黃黛苑(1973—),女,主管護(hù)師,本科,工作單位：510120,廣東省中醫(yī)院;蕭玉愛(ài)工作單位：510470,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院。

2009-03-19)

(本文編輯 呂佩)