宋 維

健康知識教育對預(yù)防腦卒中病人復(fù)發(fā)的影響

宋 維

隨著人們生活水平的提高,腦血管疾病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的常見多發(fā)病,是導(dǎo)致人類死亡的三大主要疾病之一[1]。高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等是發(fā)生腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。腦卒中病人病情穩(wěn)定后,有強(qiáng)烈掌握腦卒中知識的需求[2]。因此掌握醫(yī)學(xué)健康知識對腦血管病病人尤為重要,能有效的預(yù)防腦卒中病人的復(fù)發(fā),從而降低腦卒中病人的致殘、病死率?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005年6月—2008年6月在我院初次住院的90例病人,其中腦出血32例,腦梗死58例,病人意識均清醒,發(fā)病時(shí)間5 h～50 h,所有病例均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診,診斷符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂標(biāo)準(zhǔn)。將90例病人隨機(jī)分為對照組45例和實(shí)驗(yàn)組45例,兩組腦卒中病人在年齡、性別、腦卒中危險(xiǎn)因素、用藥治療方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,

具有可比性。

1.2 方法 兩組病人在接受腦卒中治療的同時(shí),實(shí)驗(yàn)組給予康復(fù)護(hù)理并給予健康知識指導(dǎo),通過自行設(shè)計(jì)的問卷,使病人對每一項(xiàng)生活方式做出肯定或否定選擇,分別于病人入院時(shí)和出院1個(gè)月后進(jìn)行生活方式的評估。對照組給予常規(guī)治療護(hù)理,病人提出的問題予以解答。兩組病人出院后跟蹤隨訪2年,統(tǒng)計(jì)腦卒中復(fù)發(fā)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)描述、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組病人健康教育前后生活方式評估(見表1)

表1 實(shí)驗(yàn)組病人健康知識教育前后生活方式評估(n=45) 例(%)

2.2 兩組病人2年內(nèi)腦卒中復(fù)發(fā)情況比較(見表2)

表2 兩組病人2年內(nèi)腦卒中復(fù)發(fā)情況比較

3 討論

有效健康知識教育使腦卒中病人及家屬掌握了在急性期和恢復(fù)期的健康知識,促使病人自愿地采納有利于健康行為和生活方式,幫助病人向有利于健康的方向轉(zhuǎn)變,消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素,增強(qiáng)病人的自我保護(hù)能力,從而預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā),提高病人的生存率和生活質(zhì)量。

3.1 指導(dǎo)病人康復(fù)訓(xùn)練 腦卒中不但發(fā)生率高,病死率高,而且復(fù)發(fā)率,致殘率也高,為提高腦卒中病人的生活、工作能力及生活質(zhì)量,必須注重并加強(qiáng)腦卒中的康復(fù)治療[3]。早期康復(fù)治療可明顯促進(jìn)急性腦卒中病人各項(xiàng)功能的恢復(fù),改善預(yù)后,病程早期肢體功能鍛煉至關(guān)重要。一般情況下,腦血栓的形成2 h～3 h,腦出血發(fā)病后10 d～14 d,若病人病情穩(wěn)定,意識清楚,則可進(jìn)行肢體功能鍛煉。腦卒中后,由于損傷的神經(jīng)不能再生,某些中段的神經(jīng)通路不能再通,功能的恢復(fù)就有賴于神經(jīng)系統(tǒng)的代償,而功能代償通常取決于學(xué)習(xí)和訓(xùn)練[4]。腦卒中后恢復(fù)在病后3個(gè)月內(nèi)效果顯著,在最初4周內(nèi)效果最為顯著,如不早期康復(fù),肢體的運(yùn)動(dòng)可呈異常行走橫式或廢用綜合征形成,因此應(yīng)給病人心理疏導(dǎo),增強(qiáng)病人治療信心。

3.2 指導(dǎo)病人掌握更多腦卒中危險(xiǎn)因素方面的知識 使病人了解預(yù)防知識、防治疾病復(fù)發(fā)的因素,如高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、吸煙等都是腦卒中的高危因素。應(yīng)積極治療原發(fā)病,高血壓、高血脂、心臟病病人應(yīng)進(jìn)清淡易消化飲食,每天攝鹽量6 g左右,限制動(dòng)物內(nèi)臟、脂肪、蛋黃,適當(dāng)吃蘑菇、木耳、紫菜、海帶等食物,補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。進(jìn)食原則是定時(shí)定量,少食多餐,以七八分飽為宜。對吸煙、酗酒者進(jìn)行勸解,講明利害關(guān)系,告知長期吸煙可使局部腦血流量減少,從而對腦組織產(chǎn)生明顯損害,酗酒或慢性酒精中毒也是腦卒中的危險(xiǎn)因素,使病人最終達(dá)到戒煙、酗酒的目的。

3.3 指導(dǎo)病人了解腦卒中癥狀 有調(diào)查證明,50%病人不知道肢體麻木、口角歪斜是腦卒中的癥狀,40%的病人不知道頭痛、頭暈是腦卒中的癥狀。應(yīng)指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)識別腦卒中先兆,如突然頭痛、頭暈、肢體麻木、手指不靈活、偏癱、一過性黑蒙、哈欠不斷等,以便引起腦卒中病人的重視,及早發(fā)現(xiàn)、及早治療,才能降低腦卒中的復(fù)發(fā)率[5]。

3.4 指導(dǎo)病人了解應(yīng)用藥物方面的知識 讓病人及家屬了解所應(yīng)用藥物的名稱、作用、副反應(yīng)、劑量、使用方法,告知遵醫(yī)囑用藥,不能擅自調(diào)整藥物的劑量和私自停藥,以免加重病情。

3.5 保持情緒穩(wěn)定 許多腦卒中較重的病人被救治成功后都留下程度不等的殘疾,如偏癱、運(yùn)動(dòng)障礙、知覺障礙、失語等。病人易激動(dòng),力不從心。護(hù)理人員及家屬應(yīng)耐心細(xì)致地做疏導(dǎo)工作,心境平和,避免情緒激動(dòng)或過度緊張,可通過放松療法、傾聽音樂、和病人談心等方法穩(wěn)定病人情緒。

3.6 注意氣候溫差劇變 氣候溫差的變化會(huì)使血管的舒縮功能和血液的流變學(xué)性能發(fā)生急劇的改變。健康人對這種變化能迅速產(chǎn)生保護(hù)性適應(yīng)調(diào)節(jié),而患有高血壓的病人對這種調(diào)節(jié)機(jī)能明顯減退,易誘發(fā)腦卒中。

[1] 黃津方,王玉榮.護(hù)士健康教育意識調(diào)查與對策[J].中華護(hù)理雜志,1999,34(8):501-502.

[2] 卓大宏.中國民康醫(yī)學(xué)[M].北京:華夏出版社,2003:804-805.

[3] 武峰,馬春玲.腦卒中復(fù)發(fā)與心理狀態(tài)的探討[J].全科護(hù)理,2010,8(2A):369-370.

[4] 朱鏞連.神經(jīng)康復(fù)學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:183-184.

[5] 吉繼華,劉友誠.240例腦卒中病人恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理[J].全科護(hù)理,2008,6(11A):2879-2880.

(本文編輯 呂佩)

Influence of health knowledge education on recurrence prevention of cerebral apoplexy patients

Song Wei
(Veterans Hospital of Liaocheng City Shandong Province,Shandong 252000 China)

[目的]探討健康知識教育對預(yù)防腦卒中病人復(fù)發(fā)的影響。[方法]將90例病人隨機(jī)分為對照組45例和實(shí)驗(yàn)組45例,對照組進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組同時(shí)給予健康知識教育及康復(fù)護(hù)理。[結(jié)果]實(shí)驗(yàn)組腦卒中復(fù)發(fā)人數(shù)與對照組腦卒中復(fù)發(fā)人數(shù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]對初次住院病人常規(guī)治療的同時(shí)加強(qiáng)健康知識教育,做康復(fù)護(hù)理,能有效降低腦卒中病人的復(fù)發(fā)率,提高病人生活質(zhì)量。

健康知識;腦卒中;復(fù)發(fā)

R473.74

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.21.026

1009-6493(2010)7C-1925-02

宋維(1967—),女,山東省聊城人,護(hù)士長,主管護(hù)師,本科,工作單位:252000,山東省聊城市復(fù)退軍人醫(yī)院。

2010-01-01;

2010-04-08)