王亞琦

糖尿病病人自我血糖監(jiān)測狀況的調(diào)查

王亞琦

快速血糖儀由于可由病人自行操作等優(yōu)點,故糖尿病協(xié)會推薦病人使用快速血糖儀監(jiān)測血糖。隨著人們生活水平的提高和對健康意識的增強以及糖尿病的健康宣教,一些糖尿病病人為及時了解自己的血糖水平,避免到醫(yī)院監(jiān)測血糖的不便,采用了快速血糖儀監(jiān)測血糖。為了解使用血糖儀自測血糖病人對血糖儀使用方法、自測血糖的注意事項以及對監(jiān)測血糖的相關(guān)知識的了解程度,我們從出院病人隨訪記錄及門診治療的糖尿病病人中隨機抽查50例使用血糖儀自測血糖的病人進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2008年1月—2009年12月在我院已確診的使用快速血糖檢測儀監(jiān)測血糖的糖尿病病人50例,男33例,女17例;年齡14歲～80歲;確診糖尿病時間為 1個月以上;其中1型糖尿病 6例,2型糖尿病44例;開始使用血糖儀時間為1個月～48個月。

1.2 方法 采用單一的封閉式調(diào)查表,由糖尿病?？谱o(hù)士與病人進(jìn)行面對面問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括病人一般情況、糖尿病患病時間、對血糖儀的了解程度、監(jiān)測記錄情況、使用血糖儀時間、方法及注意事項等相關(guān)項目。共發(fā)放問卷50份,由糖尿病護(hù)士提問調(diào)查對象并填寫,當(dāng)場回收,回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 病人對血糖監(jiān)測意義的了解情況 50例糖尿病病人對血糖儀監(jiān)測意義的了解情況為:完全知曉者45例,占90%;部分知曉者4例,占8%;不知曉者 1例,占2%。

2.2 病人對血糖值的記錄情況 病人對所測血糖值的記錄情況為:完整記錄者僅2例,占4%;間斷記錄者29例,占 58%;無記錄者19例,占38%。

2.3 病人對血糖儀性能知曉情況(見表1)

表1 病人對血糖儀性能知曉情況 例(%)

從表1可見,88%病人不清楚所用血糖儀的原理、優(yōu)缺點;78%病人在使用血糖儀開始后從未對血糖儀進(jìn)行校正,以至不清楚血糖儀的誤差是多少,是否超出了范圍;70%病人不清楚所使用血糖儀的測試范圍;42%病人不清楚血糖儀顯示Hi及Lo所表示的意義,造成了病人在血糖特別高或特別低(超出血糖儀所測試的范圍)時,病人或家屬不能認(rèn)識到疾病的嚴(yán)重性,從而延誤搶救及治療;28%病人不會對所測血糖值進(jìn)行回顧;18%病人不會調(diào)整血糖儀上時間及單位顯示;10%的病人血糖試條的使用和儲存方法不正確。

2.4 糖尿病病人對采血相關(guān)事宜掌握情況(見表2)

表2 自測血糖病人對采血相關(guān)事宜掌握情況 例(%)

從表2可見,40%病人在針刺后有用力擠壓出血的現(xiàn)象,并不清楚過于用力擠壓出血對血糖值的影響;24%病人在消毒液未干就進(jìn)行采血,并不清楚此做法對測出的血糖值有影響;20%病人未按要求使用采血針;10%病人采血前不消毒采血部位。

3 討論

糖尿病是嚴(yán)重影響人民健康水平和生活質(zhì)量的常見病、多發(fā)病,且發(fā)病率逐年增加,糖尿病健康教育是提高病人自我管理、延緩并發(fā)癥發(fā)生的有效方法[1]。其血糖控制水平?jīng)Q定其預(yù)后,因此血糖監(jiān)測被列為糖尿病治療與管理中常規(guī)的、重要的組成部分[2]。其中,自我血糖監(jiān)測操作簡便易行、不耗時、易接受,且評估血糖水平的可信性高,是提高治療安全性和有效性的必要措施,是評價飲食調(diào)控、運動治療、藥物治療的效果、指導(dǎo)調(diào)整治療方案和防治低血糖的基石[3]。糖尿病病人如不能按要求監(jiān)測血糖,將不能準(zhǔn)確調(diào)整糖尿病的治療方案,血糖就不能得到很好控制。因此,有必要對自備血糖儀的病人進(jìn)行自我血糖監(jiān)測的知識教育和培訓(xùn),讓自我血糖監(jiān)測的糖尿病病人積極參與糖尿病的治療,從而延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,提高糖尿病病人的生活質(zhì)量。

3.1 提高糖尿病病人對自我血糖監(jiān)測重要性的認(rèn)識 自我血糖監(jiān)測可較全面了解糖尿病病人的血糖控制情況,正確指導(dǎo)糖尿病病人飲食、運動、用藥,更好地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[4]。調(diào)查結(jié)果顯示糖尿病病人監(jiān)測血糖的間隔時間差異很大,病人監(jiān)測血糖最短時間為每周監(jiān)測血糖1次或2次,最長的1年未監(jiān)測血糖,有些病人只在自覺癥狀加重時才監(jiān)測血糖。調(diào)查結(jié)果還顯示大部分病人剛開始使用血糖儀時對血糖的監(jiān)測重視程度都較高,隨著時間的推移,患糖尿病時間越長的病人對血糖監(jiān)測的重視程度越來越低,監(jiān)測血糖的間隔時間越來越長。對血糖值的記錄,病人也是隨著糖尿病患病時間的延長而放棄記錄,這樣病人在就診時就不能為醫(yī)生提供自己血糖波動的規(guī)律,從而影響治療?！?008中國糖尿病防治指南》推薦血糖自我監(jiān)測:注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的病人應(yīng)每日監(jiān)測血糖1次～4次;1型糖尿病病人應(yīng)每日至少監(jiān)測血糖3次或4次;生病時或劇烈運動之前應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù);生病或血糖>20 mmol/L時,應(yīng)同時測定血酮或尿酮體;檢測時間每餐前、餐后 2 h、睡前,如有空腹高血糖,應(yīng)監(jiān)測夜間血糖;血糖控制良好或穩(wěn)定的病人應(yīng)每周監(jiān)測1 d或2 d。血糖控制良好并穩(wěn)定者監(jiān)測次數(shù)可更少;血糖控制差/不穩(wěn)定的病人或患有其他急性病者應(yīng)每日監(jiān)測直到血糖得到控制[5]。所以,提高糖尿病病人對自我血糖監(jiān)測重要性的認(rèn)識是健康教育應(yīng)重視的問題。

3.2 加強對糖尿病病人血糖儀使用的宣教 血糖儀的型號有多種,病人會在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下選擇適合自己使用的型號,同時使用血糖儀的糖尿病病人的年齡、受教育程度等也不相同,這就要求醫(yī)務(wù)人員在給糖尿病病人指導(dǎo)時,要根據(jù)不同的血糖儀、不同年齡段和不同文化程度的病人進(jìn)行個體化宣教,尤其是對病人中途更換血糖儀時,要針對兩個血糖儀的不同性能進(jìn)行指導(dǎo)[1,6]。目前,仍有病人繼續(xù)使用采血筆,甚至有病人認(rèn)為采血針頭只限本人使用不會傳染疾病,而忽略了采血筆及使用過采血針的污染。因此,護(hù)士應(yīng)宣教使用一次性采血針的必要性,采血筆的弊病以及采血針頭重復(fù)使用的危害。同時為確保血糖儀處于正常狀態(tài),需要定期對血糖儀進(jìn)行校驗,并定期清潔儀器。

[1] 孫靜敏.糖尿病教育對患者自我管理的作用[J].實用糖尿病雜志,2008,4(1):34.

[2] 良介.自我血糖監(jiān)測的重要性和必要性[J].實用糖尿病雜志,2005,1(4):20.

[3] 張梅,劉超.血糖控制對防治糖尿病及其并發(fā)癥的臨床研究[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2006(3):16.

[4] 謝文菊,牛海濤,王梅.個體化教育對提高糖尿病病人飲食治療依從行為的影響[J].全科護(hù)理,2009,7(9C):2471-2473.

[5] 衛(wèi)生部疾病控制司,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病防治指南(2008版)[R],2008:1.

[6] 錢思蘭,周秋蓮,梅洵,等.社區(qū)規(guī)范管理對糖尿病病人自我管理的效果評價[J].全科護(hù)理,2009,7(9C):2496-2497.

(本文編輯 李亞琴)

A survey of self-blood sugar monitoring of diabetes patients

Wang Yaqi
(Central Hospital of Yuncheng City Shanxi Province,Shanxi 044000 China)

1009-6493(2010)7A-1718-02

王亞琦(1969—),女,山西省運城人,副主任,主管護(hù)師,本科,從事內(nèi)分泌護(hù)理研究,工作單位:044000,山西省運城市中心醫(yī)院。

2010-04-11;

2010-06-20)

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.19.010