張國霞

音樂療法對牙科畏懼癥的影響

張國霞

牙科恐懼癥(dental-phoobia)又稱牙科焦慮癥(dental-anxiety)或牙科畏懼癥(dentalfear,DF),是指牙科疾病病人對牙科診治過程或其中的某些環(huán)節(jié),持有憂慮、緊張或害怕的心理,并且行為上表現(xiàn)出來的敏感性增高、耐挫性降低,甚至躲避治療的現(xiàn)象[1]。主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進體征,如煩躁不安、面色蒼白、心悸、出汗、脈搏加快、血壓升高、高聲叫喊,甚至躲避或拒絕口腔治療[2]。音樂療法是作業(yè)療法、物理療法和心理療法的綜合體現(xiàn),內(nèi)容豐富、形式多樣且療效可靠。隨著醫(yī)療衛(wèi)生模式向生物-心理-社會方向的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)今醫(yī)療體現(xiàn)出更多的人性化治療,因此無痛式、非介入性的音樂療法被廣泛應用于臨床各科[3],音樂在調(diào)動人們思維的記憶、聯(lián)想、想象等各種因素時,喚起同感,引起人們共鳴,審美主體的情緒在音樂情態(tài)的誘發(fā)中,獲得釋放與宣泄,使積極的情緒強化、消極的情緒排除,甚至可以使原有的消極狀態(tài)轉(zhuǎn)化為積極狀態(tài)[4],緩解軀體的應激狀態(tài),解除心理扭曲和緊張[5]。為此,我科將音樂療法應用于牙科畏懼癥病人中,效果良好?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2008年12月—2009年12月來我院牙科就診進行根管治療的成年牙科畏懼癥病人 197例,年齡18歲～51歲;男78例,女119例,無嚴重心腦血管及呼吸系統(tǒng)疾病。

1.2 方法 按單純隨機抽樣原則,將病人分為實驗組和對照組,其中實驗組97例,對照組100例。實驗組在有背景音樂的診室接受治療,使用流行歌曲作為背景音樂,并提示病人一旦緊張就注意聽歌,心里跟音樂一起默唱。對照組則在常規(guī)無音樂診室內(nèi)進行治療。以疼痛百分率目測定位圖分別記錄兩組病人治療前后疼痛值,并進行比較。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 11.0進行分析。

2 結(jié)果(見表1)

3 討論

表1 實驗組與對照組疼痛平均值比較 分

導致牙科畏懼癥的相關因素是多方面的,包括病人對病情的不了解、環(huán)境的陌生、醫(yī)務人員態(tài)度的影響等。已知的能改善牙科畏懼癥的方式包括,對病區(qū)環(huán)境的改善,醫(yī)務人員態(tài)度上的規(guī)范,醫(yī)療操作進一步人性化等[6]。音樂療法是一種簡單易行的干預措施,其成本低,實施容易,無任何不良的負面影響。從生理上講,音樂是一種由一連串不同性質(zhì)的諧振組合而產(chǎn)生的特殊的振動。它使人體內(nèi)固有的振動頻率(心率、心律、呼吸、血壓、脈搏等)產(chǎn)生物理上的共振。而實際上兩者已演化成一種生理共振,音樂上謂之“共鳴”[7]。音樂可以引起各種生理反應,如使血壓降低、呼吸減慢、心跳減慢、皮膚溫度升高、肌肉電位降低、皮膚電阻值下降、血管容積增加、血液中的去甲腎上腺素含量增加等,從而明顯地促進人體的內(nèi)穩(wěn)態(tài),減少緊張焦慮,促進放松[8]。本實驗表明,實驗組比對照組治療后疼痛值下降,說明實驗組病人在背景音樂的影響下,情緒放松,牙科畏懼癥相關癥狀減輕,病人疼痛感減輕。證明音樂療法對病人牙科畏懼癥確實有一定緩解和抑制作用。除音樂療法外,其他相關的干預措施,還有待臨床進一步研究探討。

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(本文編輯 寇麗紅)

Influence of music therapy on phobia of patients in dental department

Zhang Guoxia
(Beijing Jishuitan Hospital,Beijing 100035 China)

1009-6493(2010)8C-2213-01

張國霞(1975—),女,北京人,護師,大專,工作單位:100035,北京積水潭醫(yī)院。

2010-04-12;

2010-08-04)

R473.78

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.24.030