饒海芳,唐四桂,覃瑜芳,黎柱芳

波浪形小水墊在髖部骨折病人壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用1)

饒海芳,唐四桂,覃瑜芳,黎柱芳

壓瘡(pressure sores)即壓力性潰瘍(pressure ulcer PU),是指局部組織長時間受壓致血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致局部持續(xù)性缺血、低氧、營養(yǎng)不良而引起軟組織潰爛和壞死[1]。壓瘡是骨科常見并發(fā)癥之一,也是骨科基礎(chǔ)護(hù)理工作中最棘手的問題。髖部骨折病人由于疼痛的影響,加之需長期臥床,故而成為壓瘡的高發(fā)人群。我科針對髖部骨折病人的特點(diǎn),為了減輕病人的痛苦,提高舒適度,直接使用波浪形小水墊加毛巾預(yù)防壓瘡,取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年1月—2009年4月在我科治療的60歲以上髖部骨折病人160例,男64例,女96例,年齡60歲～93歲,平均68歲,其中股骨頸骨折115例,股骨粗隆骨折39例,骨盆骨折6例。

1.2 方法

1.2.1 材料與工具 采用壓瘡危險因素評估表[2]Braden和南寧市生產(chǎn)的40 cm×40 cm的6凹槽波浪形水墊,市售面積大于小水墊的毛巾。

1.2.2 分組與干預(yù)方法 將Braden評分<18分的病人按照入院的ID號,奇數(shù)為實(shí)驗(yàn)組,偶數(shù)為對照組,兩組在年齡、性別、體型、病種、病程及住院時間方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。對照組采用傳統(tǒng)翻身法,2 h翻身1次。實(shí)驗(yàn)組采用臀部墊置波浪形小水墊加毛巾法預(yù)防壓瘡,2 h更換1次,換出的水墊加毛巾攤開放在陰涼干燥處散熱,如污染或潮濕及時更換。兩組其他護(hù)理措施相同。同時觀察局部是否潮濕及皮膚情況。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,組間比較用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 。

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組壓瘡發(fā)生率比較

3 討論

發(fā)生壓瘡的外部因素為壓力、剪切力、摩擦力、潮濕。其中垂直壓力是首要原因。翻身可以預(yù)防壓瘡的發(fā)生,但此法的勞動強(qiáng)度和工作量大且效率低。而髖部骨折病人不管是術(shù)前還是術(shù)后,對翻身持反對態(tài)度者占85%,認(rèn)為可以翻身者占10%,自愿配合翻身者只占5%,主要原因?yàn)樘弁椿驙恳苿覽3]。此類病人多數(shù)為老年人,由于長期臥床,局部皮膚長時間受壓,散熱減少,致使局部溫度升高,溫度每升高1℃,組織代謝加快并增加10%的耗氧量,同時可去除表皮的保護(hù)性角質(zhì)層,在組織受壓缺血的情況下,增加了壓瘡的易發(fā)性[4]。使用水墊的原理是利用水的波動來分散局部皮膚所受到的壓力,減少皮膚受壓壓強(qiáng),并可降低局部溫度,組織代謝降低,組織需氧量減少,可提高組織對缺氧的耐受性,并通過“波浪”來緩解產(chǎn)生壓力性潰瘍的三大力學(xué)因素——持續(xù)性壓力、摩擦力和剪切力的作用[5-7],解決壓瘡發(fā)生外部因素。再加上2 h交替性更換,表面平鋪一層毛巾,毛巾吸水性強(qiáng),能及時吸收人體汗液,始終保持病人皮膚的清潔干燥。

實(shí)驗(yàn)證明,更換波浪形小水墊加毛巾對髖部骨折病人是行之有效的壓瘡預(yù)防方法,此法操作簡單易行,方便和有效,取材方便、經(jīng)濟(jì),且無任何不良反應(yīng),墊面柔軟令病人倍感舒適,值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民出版社,2001：156-157.

[2]薛小玲,劉慧,景秀琛,等.3種評估表預(yù)測壓瘡效果的比較研究[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(4)：241-243.

[3]鄢娟.人體力學(xué)在骨科護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(20)：2601.

[4]藏寶珍.實(shí)用癥狀護(hù)理[M].第2版.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社,2005：39-46.

[5]王維平,鄧哲,陳錫林,等.波浪床預(yù)防壓力性潰瘍的臨床研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2005,27(7)：425-427.

[6]伍佩玲,黃碧萍,何惠燕,等.老年髖部骨折病人壓瘡危險因素分析及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009,7(7C)：1930-1931.

[7]陳一平.預(yù)防髖關(guān)節(jié)骨折牽引病人壓瘡發(fā)生的護(hù)理[J].家庭護(hù)士,2008,6(1A)：29-31.

Application of wave-type small water pad for prevention of pressure sore in patients with hip fracture

Rao Haifang,Tang Sigui,Qin Yufang,et al
(People's Hospital of Guangxi Zhuang Nationality Autonomous Region,Guangxi 530021 China)

[目的]探討波浪形小水墊在髖部骨折病人壓瘡預(yù)防中的作用。[方法]選擇2006年1月—2009年4月在我科治療的髖部骨折病人160例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各80例,實(shí)驗(yàn)組采用更換波浪形小水墊加毛巾法預(yù)防壓瘡,對照組采用傳統(tǒng)翻身法,其他常規(guī)護(hù)理相同。[結(jié)果]實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.23,P<0.05)。[結(jié)論]使用波浪形小水墊加毛巾的方法可以有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

骨折;波浪形小水墊;壓瘡;預(yù)防

R473.6

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.04.018

1009-6493(2010)2A-0323-02

1)為廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳科研課題,編號：Z2009140。

饒海芳,女,主管護(hù)師,大專,從事臨床護(hù)理工作,工作單位：530021,廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院;唐四桂、覃瑜芳、黎柱芳工作單位：530021,廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院。

2009-09-09;

2010-01-17)

(本文編輯 孫玉梅)