王海燕,吳偉英,胡秀梅

健康教育對(duì)中青年血液透析病人生活質(zhì)量的影響

王海燕,吳偉英,胡秀梅

維持性血液透析(maintenance hemodialysis,M HD)是救治急、慢性腎衰竭有效的治療方式之一,隨著透析技術(shù)的廣泛應(yīng)用,絕大多數(shù)腎臟疾病病人的生命得到了延長(zhǎng)。然而,血液透析治療是長(zhǎng)期創(chuàng)傷性替代治療,由于疾病的不可逆、治療的特點(diǎn)以及透析治療的高昂費(fèi)用和社會(huì)角色的改變,造成MHD病人的生存質(zhì)量明顯低于正常人群[1]。生活、工作、經(jīng)濟(jì)以及疾病本身等因素都嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量,尤其是中青年人,正處于生命的鼎盛或者中間期,肩負(fù)著很大的社會(huì)和家庭責(zé)任,提高他們的生活質(zhì)量,對(duì)一個(gè)家庭乃至整個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō)意義重大?，F(xiàn)將對(duì)我院60例中青年血液透析病人實(shí)行個(gè)體化健康教育效果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 在我院行M HD病人,采取便利抽樣的方法,選擇2008年6月—2009年6月在我院行血液透析病人60例,其中男36例,女24例;年齡最大60歲,最小 18歲,平均年齡 53.6歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):接受血液透析治療3個(gè)月以上并愿意參加本研究的病人,年齡18歲～60歲。排除標(biāo)準(zhǔn):急性病和精神障礙者,有嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.3 方法

1.3.1 調(diào)查工具 采用自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表調(diào)查一般情況,采用KDQOL-SFTM量表調(diào)查生活質(zhì)量,該量表是一種近年來(lái)新推出的一種專門(mén)用于評(píng)估透析和腎臟病病人生存質(zhì)量的量表,能比較合理和全面地反映透析病人的生存質(zhì)量[2]。KDQOL-SFTM量表包含11個(gè)領(lǐng)域的腎臟病和透析相關(guān)生存質(zhì)量(KDTA)和36項(xiàng)一般健康相關(guān)生存質(zhì)量(SF-36)兩部分。分別于健康教育前和健康教育6個(gè)月后調(diào)查研究對(duì)象生存質(zhì)量。

1.3.2 健康教育 在評(píng)估病人一般情況的基礎(chǔ)上采取個(gè)體化健康教育。健康教育內(nèi)容包括疾病認(rèn)知、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、預(yù)防各種并發(fā)癥知識(shí)。健康教育方式有健康教育講座、發(fā)放教育手冊(cè)、個(gè)體指導(dǎo)、小組討論。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,各維度得分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,健康教育前后分?jǐn)?shù)比較用兩樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 健康教育前后透析病人KDTA評(píng)分比較 健康教育6個(gè)月后KDTA及其所屬領(lǐng)域癥狀與不適、工作狀態(tài)、認(rèn)知功能、社交質(zhì)量、睡眠、社會(huì)支持、醫(yī)護(hù)鼓勵(lì)及病人滿意度均高于健康教育前(P<0.05),而對(duì)腎病影響、腎病負(fù)擔(dān)及性功能方面,健康教育前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 健康教育前后KDQOL-SFTM評(píng)分比較 分

2.2 健康教育前后病人SF-36評(píng)分比較 健康教育6個(gè)月后病人的健康相關(guān)生存質(zhì)量及其所屬體能影響、整體健康、情感狀態(tài)、情感影響、社會(huì)功能、精力均顯著高于教育前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變,單純的生命時(shí)間的延長(zhǎng)不再是治療的唯一目的。還要改善病人的生理、心理、社會(huì)活動(dòng)等方面,也就是要全面提高病人的生活質(zhì)量。而生活質(zhì)量是病人對(duì)自身健康的主觀感覺(jué),包括生理健康、精神健康和社會(huì)適應(yīng)等方面的測(cè)評(píng),現(xiàn)在已逐漸成為綜合評(píng)價(jià)透析治療效果的可靠指標(biāo)[3]。然而,MHD雖已成為治療慢性腎衰竭的成熟治療方法,但這些病人的生活質(zhì)量卻遠(yuǎn)低于一般人群[4]。

透析病人面臨的各種壓力,如工作狀態(tài)、醫(yī)療負(fù)擔(dān)、內(nèi)瘺手術(shù)次數(shù)、生活習(xí)慣等都消極地影響病人生理、心理和社會(huì)各個(gè)方面,降低了病人的生活質(zhì)量[5,6]。尤其是本項(xiàng)研究的對(duì)象,正處于上有老、下有小的中青年階段,但他們卻不能承擔(dān)家庭的責(zé)任,高昂的治療費(fèi)只能依賴于家人、朋友的資助,對(duì)家人和朋友的愧疚成為MHD病人一個(gè)沉重的精神負(fù)擔(dān)。如何在現(xiàn)有的條件下盡量提高病人生活質(zhì)量是血液透析工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。中青年人是社會(huì)發(fā)展的主力軍,如果能提高這部分病人的生活質(zhì)量,意義將更加顯著。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)6個(gè)月的健康教育,病人的生活質(zhì)量得分明顯高于教育前,這與同類報(bào)道的結(jié)果相近[7]。說(shuō)明健康教育對(duì)提高透析病人生活質(zhì)量的作用是可以肯定的。

本研究只是調(diào)查了健康教育6個(gè)月后的生活質(zhì)量長(zhǎng)期的效果還需要進(jìn)一步研究。

[1] 岑瓊,王君俏,王永芬,等.210例維持性血液透析病人的生存質(zhì)量及影響因素的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(3):186-188.

[2] 馬祖等,鄭智華,張滌華,等.血液透析和腹膜透析病人生存質(zhì)量的多中心調(diào)查[J].中華腎臟病雜志,2004,20(6):400-405.

[3] Eric WY,David AD,Donna LM,et al.The dialysis outcome and practice patterns study(DOPPS):An international hemodialysis study[J].Kidney International,2000,57(74):74-81.

[4] 周玉貞,閻成美,楊惠芳,等.維持性血液透析病人生活質(zhì)量的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2009,23(2C):494-495.

[5] 朱曉峰,張金元,許龍根,等.終末期腎病維持性血液透析病人生活質(zhì)量及相關(guān)因素研究[J].中國(guó)血液凈化,2005,4(6):310-313.

[6] 宋麗萍,楊輝,蘆莉,等.維持血液透析病人心理干預(yù)效果研究[J].家庭護(hù)士,2006,4(12C):5.

[7] 陳榮嬌,蔣碧玲,王美蓮,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(8):1-3.

(本文編輯 范秋霞)

Influence of health education on quality of life of young and middle-aged patients undergoing hemodialysis

Wang Haiyan,Wu Weiying,Hu Xiumei
(People's Hospital of Shenzhen City Guangdong Province,Guangdong 518020 China)

[目的]探索健康教育對(duì)中青年血液透析病人生活質(zhì)量的影響。[方法]在評(píng)估病人一般情況基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化的疾病認(rèn)知、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、預(yù)防各種并發(fā)癥的健康教育。采用KDQOL-SFTM量表進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)分,于健康教育前后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。[結(jié)果]健康教育6個(gè)月后,腎臟病和透析相關(guān)生存質(zhì)量(KDTA)和36項(xiàng)一般健康相關(guān)生存質(zhì)量(SF-36)總分與教育前相比,差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),KDTA的8個(gè)領(lǐng)域和SF-36的6個(gè)領(lǐng)域與教育前相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]健康教育可提高中青年血液透析病人的生活質(zhì)量。

健康教育;中青年;血液透析;生活質(zhì)量

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.20.025

1009-6493(2010)7B-1832-02

王海燕(1974—),女,廣東省深圳人,主管護(hù)師,本科,從事血液透析工作,工作單位:518020,廣東省深圳市人民醫(yī)院;吳偉英、胡秀梅工作單位:518020,廣東省深圳市人民醫(yī)院。

2010-03-29)