鄒曉娉,黃雪蘭,李 丹,王 薇,盧曉瀟

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院物理診斷科,黑龍江 佳木斯 154003)

甲狀腺癌發(fā)病率呈上升趨勢,是我國最常見的惡性腫瘤之一。甲狀腺腫瘤的良、惡性鑒別一直是研究的重點,以往多以形態(tài)及解剖學(xué)特點為觀察指標,隨著科技進步,發(fā)現(xiàn)腫瘤的惡性程度與新生血管的形成及代謝特點有關(guān),人們以此期望發(fā)現(xiàn)診斷甲狀腺癌新的有效方法及指標。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007— 01～ 2009— 12我院住院 患者,甲狀腺根治術(shù)及其他良性病變的臨床和病理資料,甲狀腺正常組織 30例,甲狀腺瘤30例,甲狀腺癌30例。

1.2 儀器和方法

GE公司 Vivid7和 Logic9,探頭頻率10～ 12M Hz。記錄病人的病史,首先對頸部、甲狀腺及周圍作常規(guī)的灰階超聲檢查,了解甲狀腺及周圍的一般情況,觀察甲狀腺的位置、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲等;對腫瘤的位置、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲和邊界等作系統(tǒng)觀察;用彩色超聲多普勒(CDFI)和三維超聲觀察甲狀腺和周圍血管的血流特點,了解腫瘤內(nèi)部和周圍的血流分布等。本研究還選用免疫組化方法、紫外分光光度法,檢測甲狀腺正常組織、甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌中細胞色素 C和線粒體 Ca2+的含量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),兩組間應(yīng)用 t檢驗,多組間應(yīng)用單因素方差分析 ,P＜0.05為差別有顯著性。

2 結(jié)果

甲狀腺腫瘤的血管生成情況顯示:甲狀腺腺瘤三維血管結(jié)構(gòu)呈“球形網(wǎng)狀”結(jié)構(gòu),與腺體間存在清晰分界 ,僅見少量血供分支,二維圖像所見“聲暈”為動靜脈血流。甲狀腺癌多為低回聲,內(nèi)部結(jié)構(gòu)較致密且常有“微鈣化灶”的點狀強回聲、邊界不規(guī)整、三維血管呈紊亂的“樹枝狀”,“樹枝”可見節(jié)段性增粗現(xiàn)象。

細胞色素 C在正常甲狀腺組織與甲狀腺腺瘤之間無顯著性差異;正常甲狀腺組織與甲狀腺癌之間存在顯著性差異;甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌之間存在顯著性差異。

表1 甲狀腺正常組織、腺瘤和甲癌中線粒體細胞色素 C含量的變化 ±s,n=30)

表1 甲狀腺正常組織、腺瘤和甲癌中線粒體細胞色素 C含量的變化 ±s,n=30)

與正常組織相比,*P＞ 0.05,△P ＜0.01;與腺瘤相比,**P＜ 0.01。

細胞內(nèi)線粒體 Ca2在甲狀腺正常組織與甲狀腺腺瘤之間無顯著性差異;甲狀腺正常組織與甲狀腺癌之間有顯著性差異;甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌之間無顯著性差異。

表2 甲狀腺正常組織、腺瘤和甲癌中線粒體 Ca2+含量的變化±s,n=30)

表2 甲狀腺正常組織、腺瘤和甲癌中線粒體 Ca2+含量的變化±s,n=30)

與正常組織相比,*P＞ 0.05,△P ＜0.01;與腺瘤相比,**P＞ 0.05。

3 討論

彩色多普勒觀察血流動力學(xué)研究顯示:甲狀腺腺瘤三維血供狀態(tài)呈”球形網(wǎng)狀”結(jié)構(gòu) ,與腺體間存在清晰分界,僅見少量血供分支,二維圖像所見“聲暈”為動靜脈血流。甲狀腺癌多為低回聲,內(nèi)部結(jié)構(gòu)較致密且常有“微鈣化灶”的點狀強回聲、邊界不規(guī)整、三維血管呈紊亂的“樹枝狀”,“樹枝”可見節(jié)段性增粗現(xiàn)象。將基礎(chǔ)與臨床研究有機結(jié)合起來,可更好的制定病人的臨床診療方案。彩色多普勒超聲診斷儀可作為一種新的手段對甲狀腺腫瘤進行無損傷性的檢查及良、惡性鑒別的篩選。甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌的細胞色素 C、細胞內(nèi)線粒體 Ca2+測定及其意義。①本實驗選用紫外分光光度法測定甲狀腺正常組織、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌的細胞色素 C發(fā)現(xiàn):正常甲狀腺組織與甲狀腺腺瘤之間比較無顯著性差異(P＞ 0.05):甲狀腺正常組織與甲狀腺癌之間比較有顯著性差異 (P＜0.01);甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌之間比較有顯著性差異 (P＜0.01),可作為甲狀腺腫瘤良、惡性鑒別的客觀指標。細胞色素 C是線粒體呼吸鏈的主要成份,為存在于線粒體膜間隙的可溶性成份,本實驗結(jié)果提示:甲狀腺正常組織的細胞色素 C＜甲狀腺腺瘤的細胞色素 C＜甲狀腺癌的細胞色素 C,甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌之間比較差異顯著(P ＜0.01)。②細胞內(nèi)線粒體 Ca2+測定顯示:Ca2+是機體一種重要的元素,對維持機體功能起至關(guān)重要的作用,當(dāng) Ca2+過多地進入組織、器官,尤其是過多地進入胞內(nèi)—鈣超載,會引起機體嚴重的損傷。一般認為鈣濃度升高是大多數(shù)細胞凋亡所必需,因為許多研究表明,凋亡引發(fā)過程中需要胞內(nèi)鈣濃度升高,而阻斷此種升高將阻斷凋亡。本實驗結(jié)果提示:甲狀腺正常組織細胞內(nèi)線粒體 Ca2+＞甲狀腺腺瘤線粒體 Ca2+均值＞甲狀腺癌線粒體 Ca2+均值,甲狀腺癌線粒體 Ca2+含量最低,凋亡最不活躍,這與癌組織異常增生活躍完全相符。本研究表明,甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌之間細胞色素 C存在顯著性差異,與甲狀腺腫瘤的惡性程度呈正相關(guān)趨勢;甲狀腺細胞內(nèi)線粒體 Ca2+隨甲狀腺腫瘤的惡性程度呈減低趨勢,這一情況具有一定的病理生理意義,并能反映甲狀腺良、惡性腫瘤的區(qū)別及甲狀腺癌惡性程度的差別。