周屹林

(四川省綿陽(yáng)市安縣婦幼保健院 四川安縣 622654)

妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病,為糖尿病的一種特殊類(lèi)型[1]。近年來(lái),隨著人們生活水平的不斷提高,GDM呈上升趨勢(shì),嚴(yán)重危害著母嬰健康。本文選擇我院2007年1月至2009年1月在醫(yī)院住院分娩的妊娠24～34周確診的GDM孕婦36例,同期隨機(jī)選擇與GDM同期分娩的產(chǎn)科病歷資料完整的非糖尿病產(chǎn)婦30例,觀察比較2組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生情況,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年1月至2009年1月在醫(yī)院住院分娩的妊娠24～34周確診的GDM孕婦36例,年齡22～38歲,其中初產(chǎn)婦23例,經(jīng)產(chǎn)婦13例;剖宮產(chǎn)21例,自然分娩15例。同期隨機(jī)選擇與GDM同期分娩的產(chǎn)科病歷資料完整的非糖尿病產(chǎn)婦30例,年齡21～42歲,平均28.4歲。2組孕婦的年齡、孕周、孕產(chǎn)次、分娩時(shí)體重差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。2組研究對(duì)象的一般臨床資料見(jiàn)表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

其診斷標(biāo)準(zhǔn)只需符合下列任何一項(xiàng)即可?？诜悄土吭囼?yàn)結(jié)果2次異常。2次空腹血糖≥5.8mol/L。任何一次血糖≥11.1mol/L,且再測(cè)空腹血糖≥5.8mol/L[1]。

1.3 方法

確診 GDM后,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算的總卡數(shù),計(jì)算每天不同食物的克數(shù)。如飲食控制1～2周后,血糖仍高于正常,應(yīng)及時(shí)加用胰島素治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

GDM組的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于正常對(duì)照組,差異有顯著性,P＜0.05。2組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生情況比較見(jiàn)表2。

表1 2組研究對(duì)象的一般臨床資料的比較(±s)

表1 2組研究對(duì)象的一般臨床資料的比較(±s)

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表2 孕產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥比較

3 討論

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的不同的糖代謝異常。由于其對(duì)母親產(chǎn)生嚴(yán)重危害,如并發(fā)妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、胎兒生長(zhǎng)受限、巨大兒、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒呼吸窘迫綜合征等,已越來(lái)越受到廣大產(chǎn)科醫(yī)生的重視[2～3]。

糖尿病可導(dǎo)致母體廣泛血管病變,血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚及管腔變窄,組織供血不足,很容易并發(fā)妊娠高血壓綜合征,一旦并發(fā)高血壓,病情較難控制,很容易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧、胎兒生長(zhǎng)受限、孕婦腎衰竭等[3～4]。血糖控制不滿(mǎn)意時(shí),高血糖及胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足,代謝紊亂進(jìn)一步發(fā)展到脂肪分解加速,血清酮體急劇升高,進(jìn)一步發(fā)展為代謝性酸中毒,酮體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi),導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫及胎死宮內(nèi)。孕婦血糖高,胎兒長(zhǎng)期處于高血糖環(huán)境下,促進(jìn)蛋白、脂肪合成,導(dǎo)致巨大兒發(fā)生,巨大兒發(fā)生率增高使剖宮產(chǎn)率也增高,子宮過(guò)度膨大,早產(chǎn)發(fā)生率增加,過(guò)度膨大的子宮收縮力差,使產(chǎn)后出血發(fā)生率增加。高血糖刺激胎兒胰島素分泌增加,高胰島素有拮抗糖皮質(zhì)激素促肺泡Ⅱ型細(xì)胞表面活性物質(zhì)合成和釋放的作用,使胎肺成熟推遲,加上早產(chǎn)的因素使新生兒窒息的發(fā)生率增加[5～6]。

本研究結(jié)果顯示,GDM組的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于正常對(duì)照組,差異有顯著性,P＜0.05,說(shuō)明妊娠期糖尿病能夠增加母嬰分娩時(shí)的并發(fā)癥。

綜上所述,GDM患者產(chǎn)后糖代謝異常能夠恢復(fù),但將來(lái)發(fā)生糖尿病的機(jī)會(huì)明顯增加,并且對(duì)母兒都產(chǎn)生很大影響,因此加強(qiáng)孕期GDM的篩查是很重要的。

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