黃敏玲

(廣西南寧市上林縣婦幼保健院 廣西南寧 530500)

子宮肌瘤是婦科最常見(jiàn)的良性腫瘤，多見(jiàn)于30～50歲婦女，發(fā)生率為20%～30%[1]，子宮肌瘤剔除術(shù)是只切除肌瘤而保留子宮的手術(shù)。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,電視腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)具有創(chuàng)傷小，切口美觀，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已得到越來(lái)越多學(xué)者認(rèn)可[2]。在2008年1月1日至2009年12月31日月2年間選75例在我院住院的子宮肌瘤患者，其中25例行腹腔鏡手術(shù)治療（A組），50例行開(kāi)腹手術(shù)治療（B組），對(duì)比觀察兩組患者的時(shí)間出血量，肛門排氣時(shí)間、疼痛概率與術(shù)后發(fā)病情況 。并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的可行性、安全性和優(yōu)越性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選在2008年1月1日至2009年12月31日月2年間選75例在我院住院的子宮肌瘤患者，所有的患者均診斷為子宮肌瘤。年齡介于35～55歲之間，平均年齡為(42.35±10.62)歲。

1.2 分組方法

在2008年1月1日至2009年12月31日月2年間選75例在我院住院的子宮肌瘤患者，病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)蝹€(gè)肌瘤直徑≤9cm，或≥5cm，或肌瘤直徑3～5cm、數(shù)目在4個(gè)以下。其中25例行腹腔鏡手術(shù)治療定義為A組，50例行開(kāi)腹手術(shù)治療定義為B組。A組患者年齡介于35～55歲之間，平均年齡為(43.05±11.55)歲；B組患者年齡介于35～55歲之間，平均年齡為(42.08±10.36)歲，2組患者在年齡、病情方面比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.3 手術(shù)步驟

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)步驟：硬膜外麻醉加丙泊酚靜脈麻醉，常規(guī)放置舉宮器，取臍輪下緣10mm橫切口，放置腹腔鏡。于左右髂前上棘內(nèi)上2cm取5mm切口，放置手術(shù)操作器械。用單極電凝切開(kāi)假包膜，牽引瘤，用剝棒分離肌瘤，創(chuàng)面活躍處以雙極電凝止血，瘤腔用1～0微喬線8字縫合對(duì)合肌壁。體積小的肌瘤直接從切口取出，體積大的用粉碎器粉碎后取出。傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)步驟（略）。

1.4 試驗(yàn)方法

在2008年1月1日至2009年12月31日月2年間選75例在我院住院的子宮肌瘤患者，其中25例行腹腔鏡手術(shù)治療（A組），50例行開(kāi)腹手術(shù)治療（B組），對(duì)比觀察2組患者的時(shí)間出血量，肛門排氣時(shí)間、疼痛概率與術(shù)后發(fā)病情況。并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為1～10分，由不痛到痛分值不斷增加。

表1 2組患者在效果上的統(tǒng)計(jì)結(jié)果（±s）

表1 2組患者在效果上的統(tǒng)計(jì)結(jié)果（±s）

注：2組比較，P<0.05

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1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，部分?jǐn)?shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。取P=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1)

A組25例患者中出血量為（80.50±26.50）mL,肛門排氣時(shí)間為（18.50±5.60）h，疼痛平均分為(5.65±2.67)分，術(shù)后發(fā)病例數(shù)為1例；B組50例患者中出血量為（130.50±45.50）mL,肛門排氣時(shí)間為（34.25±10.50）h，疼痛平均分為(7.86±3.75)分，術(shù)后發(fā)病例數(shù)為8例。2組4指標(biāo)比較，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見(jiàn)的良性腫瘤，隨著人們生活水平的提高，患病婦女多希望保留子宮，以維持完整的生理功能。傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)中出血較多，對(duì)腹腔干擾大，腹部切口疤痕大，術(shù)后恢復(fù)較慢。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)不需開(kāi)腹，腹部只有3個(gè)極小的切口，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，疼痛輕[3]，不會(huì)降低病人自身的免疫力，不容易發(fā)生感染，也不容易發(fā)生腹腔或盆腔粘連。本研究對(duì)比觀察2組患者的時(shí)間出血量，肛門排氣時(shí)間、疼痛概率與術(shù)后發(fā)病情況。并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，2組4指標(biāo)比較，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)出血量少，肛門通氣快，疼痛輕，術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥較少，較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:北京人民衛(wèi)生出版社,1999:1802～1829.

[2]廖金蘭,陸桂玲,朱惠清.子宮肌瘤剔除術(shù)行腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)的臨床比較[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,23(4):401～402.

[3]樓寶陽(yáng),景艷,沙文煥.腹腔鏡婦科手術(shù)臨床應(yīng)用400例[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2000(6):44～45.