譚友坤

(湘潭市韶山醫(yī)院 湖南韶山 411300）

乙型肝炎病毒(HBV)基因組表面抗原(HBsAg)編碼區(qū)(S區(qū))由S、PreSl、Pres2基因組成。編碼S、PreSl、PreS2共3種主要蛋白成分，從而共同構(gòu)成HBV外殼蛋白[1]。Pres1抗原的檢測近年來作為一項新的HBV血清學(xué)檢測指標，已經(jīng)普遍應(yīng)用于乙型肝炎的診斷和療效觀察。筆者對173例攜帶HBV患者進行了HBV Pres1抗原、HBsAg、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒核心抗體(抗-HBc)、HBV DNA及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)等的聯(lián)合檢測，并對在乙型肝炎診斷中的臨床意義進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有標本均來自2009年1月至2009年12月來我院就診的患者及住院患者，共計173例，男90例，女83例，年齡2～70歲，中位年齡32歲。

1.2 試劑來源和檢測方法

HBV PreSl抗原采用酶ELISA雙抗體夾心法檢測，試劑由上海生物化學(xué)研究所阿爾法生物技術(shù)有限公司提供。HBV DNA采用PCR法，試劑由深圳匹基生物技術(shù)有限公司提供。HBV血清標志物采用ELISA法檢測，試劑由上海科華生物技術(shù)有限公司提供。ALT按試劑盒說明書操作，試劑由上海榮盛生物技術(shù)有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

乙肝標志物不同模式與HBV Presl抗原、HBV DNA及ALT陽性檢出結(jié)果1組PreS1抗原陽性檢出率最高為70.0%。1組與2、3組模式比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；2組與3組模式比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表l。

表1 HBV標志物不同模式與HBV Pres1抗原、HBV DNA及ALT陽性檢出結(jié)果比較[例(%)]

3 討論

Pres1蛋白是HBV表面的外殼蛋白之一，參與HBV附著和侵入細胞的過程。乙型肝炎的發(fā)病機制包括HBV侵入肝細胞內(nèi)繁殖和抗原表達，機體對HBV抗原的免疫應(yīng)答、基因突變和融合對宿主免疫的影響、機體免疫調(diào)節(jié)等諸多環(huán)節(jié)，而病毒感染機體的第一步是病毒吸附蛋白與宿主細胞受體結(jié)合。以往認為HBeAg轉(zhuǎn)化為抗-HBe預(yù)示病毒復(fù)制終止，疾病開始緩解，但臨床實踐證明，在HBeAg轉(zhuǎn)陰后，部分患者病毒仍在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制，病情繼續(xù)惡化，說明HBV Pres1抗原雖是病毒外殼蛋白成分，但同樣可作為判斷病毒在宿主體內(nèi)活動的指標之一[1]。因此，檢測HBV Presl抗原可作為判斷HBV感染的血清指標，HBV Pres1的檢測可反映HBV復(fù)制程度，在傳染方面比HBeAg檢測更有意義，通過分析可發(fā)現(xiàn)Pres1抗原與HBV DNA之間具有較好的一致性，同時存在著一定的交叉陽性和交叉陰性現(xiàn)象。因此，在實際工作中2種方法可協(xié)同檢測，相互補充；PreSl抗原的存在與肝功能的損害也有一定的關(guān)系[2]。病毒前S1抗原檢測對臨床判斷HBV復(fù)制和疾病預(yù)后有重要的參考價值。

[1]夏邦世,沈忠海,馬紅松,等.慢性乙型肝炎患者HBV前Sl抗原及HBV-M和HBV DNA與肝功能的關(guān)系[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2004,27(9):575～576.

[2]閔福援,孫桂珍,王建.前S1蛋白在乙型肝炎診斷及判斷預(yù)后的作用[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志,2004,11(4):224～226.