李蓉

（濱?？h東坎仁和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇濱海 224500)

狂犬病是人獸共患的自然疫源性疾病，病死率幾乎為100%。隨著近幾年濱海經(jīng)濟的發(fā)展，寵物熱日益升溫，據(jù)報道[1]，由于“健康犬”的帶病毒率為3.92%～17.9%，故患狂犬病的可能性也隨之增加，對暴露人群接種狂犬疫苗是預(yù)防狂犬病的最有效的手段之一。本文對濱海縣疾病預(yù)防控制中心2006年7月至2007年8月3174例動物咬傷者經(jīng)全程接種狂犬疫苗免疫后的抗體檢測結(jié)果進行了分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2006年7月至2008年8月間，經(jīng)免疫后15～20d在濱?？h疾病預(yù)防控制中心檢測的被動物咬傷者血清樣本3174例。接種程序均按0、3、7、14、28d全程接種5針人用純化狂苗，其中，經(jīng)疾控門診接種1623例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保門診接種1378例，疫苗生產(chǎn)單位為遼寧成大生物股份有限公司，有效期內(nèi)使用。

1.2 檢測方法

用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法檢測受檢者血清狂犬病毒抗體。試劑盒生產(chǎn)單位是寧波天潤生物藥業(yè)有限公司，有效期內(nèi)使用。每次實驗均設(shè)陽性、陰性、空白對照各1孔。試驗操作步驟和結(jié)果判斷按規(guī)定要求進行。χ2檢驗對資料進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

共檢測3174份經(jīng)全程免疫后的動物傷者的靜脈血清標(biāo)本，其中陽性3001份，陽性率為94.55%。

2.1 性別組間免疫抗體水平的關(guān)系

3174例中男1707例，女1467例，男女比為1:1.16。男性狂犬疫苗免疫陽性1620例，陽轉(zhuǎn)率94.90%，女性狂犬疫苗免疫陽性1381例，陽轉(zhuǎn)率94.14%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析男女組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.8975,P=0.3435>0.05）,見表1。

表1 全程免疫后抗體在男女各組間的分布

表2 全程免疫后抗體在城鄉(xiāng)接種門診的分布

2.2 不同接種門診免疫抗體水平差異

疾控中心門診狂苗免疫1646例，陽性1623例，陽轉(zhuǎn)率為98.60%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保門診狂苗免疫1528例，陽性1378例，陽轉(zhuǎn)率為90.18%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，疾控門診陽轉(zhuǎn)率高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保門診（χ2=108.9966，P<0.0001<0.05）,具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

狂犬病是一種病死率為100%的人畜共患傳染病，被動物咬傷后應(yīng)及時正確處理傷口，注射狂犬病毒血清和全程足量狂犬病疫苗接種，通過這些措施是預(yù)防狂犬病發(fā)病的主要手段。年齡組間差異有顯著性，<10歲組陽轉(zhuǎn)率最高，陽轉(zhuǎn)率最低是≥70歲組，可以建議高年齡人群增加接種針次[2]，提高狂苗抗體陽轉(zhuǎn)率。疾控門診和鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保門診組間差異有顯著性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保門診的狂苗免疫抗體陽轉(zhuǎn)率低于疾控門診，所用狂苗均由市疾控中心提供，陽轉(zhuǎn)率差異可能與下列幾種原因有關(guān)：(1)各防保所到疾控中心采購狂苗的運輸貯藏冷鏈保障不夠完善；(2)防保所購領(lǐng)疫苗的醫(yī)務(wù)人員沒有足夠重視冷鏈環(huán)節(jié)，冷鏈意識淡薄；(3)免疫的時間隨意，有的暴露者雖然知道接種日期安排，但由于種種原因未能按規(guī)定的0、3、7、14、28d時間按時進行接種；因此，普及人群的狂犬病預(yù)防知識，增強醫(yī)務(wù)者的接種程序規(guī)范化培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的狂犬病防治水平，按規(guī)范采購狂苗的途徑、保證冷鏈運輸，是我們疾控人員在狂犬病預(yù)防工作中需要強調(diào)和強加的重要內(nèi)容。

[1]徐葛林,吳杰,吳泰才.多種方法對廣西地區(qū)健康犬帶狂犬病毒的調(diào)查[J].中國人獸共患病雜志,1999,15(3):108～109.

[2]許世金.1868例狂犬病苗接者免疫后抗體檢測結(jié)果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2007,21(4):59.