蔡茵

（四川省綿陽市中心醫(yī)院 四川綿陽 621000）

新生兒毒性紅斑(Neonatal toxic erythema)又名新生兒變應性紅斑或新生兒蕁麻疹,是一種原因不明發(fā)生于生后1～7d內(nèi)新生兒的紅斑、丘疹和膿皰性短暫性皮膚病,新生兒發(fā)病率為20%～70%。本文就我院自2006年1月至2009年12月新生兒1683例中發(fā)生新生兒毒性紅斑的368例患兒進行圍生期相關因素的觀察和分析,以期能得出影響新生兒毒性紅斑發(fā)生的相關原因,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取我院自2006年1月至2009年12月新生兒1683例中發(fā)生新生兒毒性紅斑的368例患兒,新生兒毒性紅斑發(fā)生率為21.8%,其中男嬰197例,占53.5%,女嬰171例,占46.5%,基本無性別差異。該組患兒中發(fā)生新生兒毒性紅斑的時間在1～12d之間,平均為6.8d,所有患兒除了該病外均健康無病,可以排除疾病因素誘發(fā)起病。

2 方法

回顧性分析統(tǒng)計368例患兒的圍生期相關因素,包括:患兒出生時的體重和胎齡、患兒出生時室內(nèi)的溫度和濕度、分娩方式、羊水污染程度等,比較與這些因素相關的新生兒毒性紅斑的發(fā)生率,同組之間用t檢驗法處理。

表1 368例新生兒毒性紅斑患兒溫度與潮濕因素比較

表2 368例新生兒毒性紅斑患兒分娩方式與胎齡比較

表3 368例新生兒毒性紅斑患兒體重因素比較

表4 368例新生兒毒性紅斑患兒羊水污染程度比較

3 結(jié)果

368例新生兒毒性紅斑患兒圍生期各種因素比較見表1、2、3、4。

由上表1可以看出,在圍生期諸多相關因素中與嬰兒發(fā)生毒性紅斑關系密切的有新生兒出生時室內(nèi)的溫度和濕度因素,在同組中比較發(fā)現(xiàn)嬰兒出生時室溫<25℃時為40例(10.8%),而室溫>25℃時為328例(89.2%),室內(nèi)濕度<60%時為48例(12.9%),而當濕度>60%時則為320例(87.1%),兩者組內(nèi)對比差異顯著(P<0.01),表2顯示嬰兒出生時的體重與新生兒毒性紅斑的發(fā)生也十分密切,體重<3Kg(13.0%)與>3.5Kg(52.8%)差異顯著(P<0.01);在余下的3種圍生期相關因素即胎齡、分娩方式、羊水污染程度同組間比較發(fā)現(xiàn)其與新生兒毒性紅斑的發(fā)生率關系不大(P>0.05),但其中羊水污染程度在一定程度上與新生兒毒性紅斑發(fā)生率呈正比關系。

4 討論

新生兒毒性紅斑是一種原因不明,發(fā)生在出生后1～7d,以紅斑、丘疹和膿皰為特征的暫時性皮膚病。其發(fā)病機制可能是一種即刻型變態(tài)反應,或是出生后非特異性接觸物的機械性刺激造成的,但均無定論。

由以上各項比較數(shù)據(jù)可以看出,新生兒出生后的環(huán)境溫度和新生兒皮膚濕度是影響新生兒毒性紅斑發(fā)生的最重要的因素之一,周圍環(huán)境溫度過高、包裹過多出汗、新生兒出生時羊水及沐浴時水未擦干等均可以導致新生兒體表溫度和濕度的增高,從而增加了毒性紅斑發(fā)生的風險,我們在平時的護理工作中要做到保證婦女和嬰兒出生環(huán)境的舒適和清潔,及時處理羊水及嬰兒身體表面的水漬,保持嬰兒身體的清潔干燥等,這是預防嬰兒發(fā)生毒性紅斑的重要措施。

另外,本組新生兒毒性紅斑患兒中出生時體重超過3.5Kg的有194例,占到患兒總數(shù)的52.8%,可見新生兒的體重與毒性紅斑的發(fā)生有一定關系,60.2%,而正常體重嬰兒發(fā)病比率居于二者之間。因此,對孕婦孕期進行生活方式指導,攝入防止熱量過高,適當活動是預防胎兒過大重要措施。

再者,胎齡、分娩方式、羊水污染程度情況這3種圍生期相關因素與新生兒毒性紅斑的發(fā)生率關系并不明顯,組間比較均不明顯(P>0.05),但從羊水污染程度發(fā)生率分布來看,胎兒的羊水污染程度與毒性紅斑的發(fā)生率仍存在一定程度的正比關系,即羊水污染越嚴重新生兒發(fā)生毒性紅斑的發(fā)生率越高。因此,分娩時密切監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況,至關重要。

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