錢(qián)立志

(江蘇省南京市江寧區(qū)湯山街道麒麟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇南京 211135)

隨著社會(huì)的進(jìn)度,生活水平的提高,人們飲食習(xí)慣的改變,腦梗死成為腦血管疾病中發(fā)病率最高的疾病之一,成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康和生命的常見(jiàn)病、多發(fā)病。由于腦缺血缺氧導(dǎo)致水腫引起神經(jīng)功能損害缺失,患者出現(xiàn)頭暈、手足麻木、偏癱。目前最有效的治療是溶栓、血液稀釋、擴(kuò)張腦血管的方法。我院對(duì)2005年1月至2009年11月對(duì)107例腦梗死患者采用舒血寧注射液治療進(jìn)行臨床觀察,取得良好效果,現(xiàn)將治療效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2005年1月至2009年11月共收治腦梗死患者214例,隨機(jī)將分為2組,治療組和對(duì)照組,治療組107例,男性65例,女性42例,年齡38～75歲,平均年齡55.4歲。采用常規(guī)療法加舒血寧注射液治療。對(duì)照組107例,男性68例,女性39例,年齡40～70歲,平均53.8歲,采用常規(guī)治療加丹參注射液治療。所有患者入院前在上級(jí)醫(yī)院行頭顱CT及MRI檢查,確診為腦梗死。其中合并高血壓123例,冠心病79例,糖尿病41例。化驗(yàn)室檢查:血糖、甘油三酯、膽固醇明顯升高,肝、腎功能正常。

1.2 治療方法

所有患者入院后均空腹抽血化驗(yàn)血脂、血糖、肝腎功及出凝血時(shí)間,常規(guī)給予小劑量腸溶阿司匹林,并對(duì)高血壓、冠心病等作出相應(yīng)的處理。有頭痛、惡心、嘔吐等顱壓增高患者及時(shí)給予甘露醇快速靜滴。對(duì)照組用0.9%的生理鹽水或5%葡萄糖250mL加復(fù)方丹參注射液20mL、血塞通針300mg靜脈點(diǎn)滴;治療組在上述對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予舒血寧注射液20mL加入5%葡萄糖或生理鹽水250mL中靜脈滴注,每14天為1個(gè)療程,治療1～2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定

根據(jù)1995年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的對(duì)腦梗死臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):臨床頭痛、頭暈、肢體麻木等癥狀完全消失,CT或MRI檢查梗死處基本恢復(fù)正常,神經(jīng)功能缺損少于90%～95%,為顯效;臨床頭痛、頭暈、肢體麻木等癥狀基本消失,CT或MRI檢查梗死處明顯縮小,＞2/3,神經(jīng)功能缺損減少45%～89%,為有效;臨床頭痛、頭暈、肢體麻木等癥狀有所減輕,CT或MRI檢查梗死處有所縮小,<1/3,神經(jīng)功能缺損減少17%～44%,為進(jìn)步;臨床癥狀無(wú)任何減輕或病情加重,為無(wú)效[1]。

表1 臨床效果[例(%)]

2 結(jié)果(表1)

治療組和對(duì)照組比較,治療組總有效率為95.3%,對(duì)照組總有效率為85.1%,治療組明顯高于對(duì)照組,有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。214例患者中,有31例患者出現(xiàn)皮膚過(guò)敏、胃腸道不適等癥狀,8例患者因治療無(wú)效出現(xiàn)偏癱,其余患者均完成治療,沒(méi)有發(fā)生任何不適和并發(fā)癥。

3 討論

腦梗死是常見(jiàn)的腦血管疾病,多發(fā)于中老年患者,尤其是中老年有動(dòng)脈硬化患者,導(dǎo)致管腔狹窄、血流緩慢、血小板聚集使血管堵塞,使腦血管供應(yīng)不足,引起缺血性腦血管病。缺血性腦血管病由于腦部組織缺血水腫,神經(jīng)細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生不可以的損傷,導(dǎo)致腦部組織細(xì)胞的未向和死亡。舒血寧注射液是從植物銀杏葉中的提取物,主要有效成分為黃酮醇苷和銀杏內(nèi)酯A。銀杏葉中提取的黃酮醇苷制劑具有高度的抗氧化作用,可以減輕或阻斷腦水腫、腦缺血的發(fā)生及發(fā)展,有利于促進(jìn)病變部位的恢復(fù)[2];同時(shí)又是血管調(diào)節(jié)劑,使抗血管和代謝能力增強(qiáng),具有改善腦部血液循環(huán),降低紅細(xì)胞聚集、血漿粘度,降低血液黏稠性,使腦缺血部位的血容量增加,從而改善腦梗死部位缺血、缺氧的癥狀,保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞的完整和修復(fù)。

通過(guò)對(duì)治療組和對(duì)照組的對(duì)比觀察表明,舒血寧在治療腦梗死時(shí)能顯著降低患者神經(jīng)功能缺損,使患者的癥狀得到明顯改善。而且治療組舒血寧的應(yīng)用效果顯著高于對(duì)照組復(fù)方丹參加血塞通的治療,血黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)以及膽固醇明顯下降,未出現(xiàn)任何明顯副作用。

綜上所述,舒血寧注射液是銀杏葉制劑,不良反應(yīng)少,是一種防治腦梗死即安全又有效的藥物,可有效降低腦梗死的發(fā)病。另外,銀杏葉制劑舒血寧注射液在改善腦及記憶功能、失眠癥、聽(tīng)力恢復(fù)、血管性癡呆也有顯著療效,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29:381～382.

[2]張生林.舒血寧注射液治療急性腦梗死臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2004,2(4):244～245.