林道增

(洞口縣中醫(yī)院 湖南邵陽 422300)

本文對住院的心血管疾病合并焦慮癥狀患者的病歷資料進行分析?？陀^評價中西醫(yī)結(jié)合治療對心血管疾病合并焦慮癥狀的綜合療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料

資料全部為2007年7月至2009年10月在該院住院的心血管疾病患者117例，伴有焦慮癥狀的患者50例，占43.8%。其中男性23例、女性27例。平均年齡(56.18±11.36)歲。其中以胸痛為表現(xiàn)的14例、高血壓為18例、心律失常8例、其余為心臟神經(jīng)官能癥10例。

將50例伴有焦慮癥狀的患者隨機分為2組。治療組：除針對原發(fā)的心血管疾病進行治療外，加用中藥百樂眠(4粒，1d2次)和西藥羅拉(0.5mg，1d3次)。對照組：僅針對原發(fā)心血管疾病進行藥物治療。

1.2 焦慮癥狀診斷標準

根據(jù)中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)為標準診斷焦慮障礙[1]：(1)有驚恐發(fā)作的表現(xiàn)；(2)有廣泛性焦慮的表現(xiàn)；(3)上述癥狀不能用本身的心臟疾病解釋，安慰性治療或鎮(zhèn)靜治療有效。

1.3 療效判定

以治療7d和14d隨訪。進行焦慮量表檢查和癥狀評分，療效判斷的標準：(1)治愈：焦慮癥狀明顯緩解或消失，高血壓患者血壓控制在正常范圍且較穩(wěn)定；(2)好轉(zhuǎn)：焦慮癥狀減輕，高血壓患者血壓較前下降且接近正常：(3)無效：焦慮癥狀無改善，高血壓患者血壓控制不佳。

2 統(tǒng)計學處理

配對計量資料的比較用t檢驗。計數(shù)資料的比較用χ2檢驗。

表1 2組病例治療前后焦慮抑郁量表評分比較(±s）

表1 2組病例治療前后焦慮抑郁量表評分比較(±s）

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3 治療結(jié)果

合并焦慮癥狀的心血管疾病患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療,顯效時間為3～15d，未見明顯不良反應，無因副反應而中斷治療者。

3.1 焦慮量表評分結(jié)果(表1)

表1顯示：同治療前比較,治療組第7天焦慮量表評分差異無顯著統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但第14天差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。對照組療后2次測評差異均無顯著統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3.2 治療前后焦慮癥狀改善結(jié)果(表2)

表2顯示：治療后第7天、14天治療組有效率分別為96.1%、100%。而對照組為58.3%和62.5%。2組比較，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。提示中西醫(yī)結(jié)合結(jié)合治療療效好,可以提高和改善病人的生存質(zhì)量。

表2 2組病例治療后療效比較

4 討論

研究結(jié)果顯示，焦慮量表評分比較，治療組與對照組在治療前后有顯著差異，2組病例治療后7d和14d療效比較，其治愈率、好轉(zhuǎn)率有顯著差異，冶療后第7d、14d治療組有效率為96.1%、100%，而對照組為58.3%和62.5%。2組比較，有統(tǒng)計學差異（P<0.01)。本研究顯示心血管疾病患者不同程度的存在焦慮癥狀，而患者的主觀癥狀與客觀的檢查結(jié)果不相符，單純針對心血管疾病治療效果不佳，中西醫(yī)結(jié)合并輔以心理治療焦慮癥狀在臨床上有不可替代的療效，可提高和改善病人的生存質(zhì)量，且無明顯不良反應。

綜上所述，已知心理行為因素與心血管疾病患者的發(fā)生發(fā)展密切相關，但是，由于非精神科醫(yī)生對焦慮的識別和處理能力均尚待提高，對于胸痛、氣促、心律失常和高血壓冶療效果不佳的患者，應特別注意患者是否伴有情緒障礙或睡眠障礙。這些癥狀是否為焦慮抑郁所導致的軀體化表現(xiàn)，臨床醫(yī)生應加以識別。

[1]CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準[S].第3版.濟南：山東科學技術出版社,2001.