錢嫵燕,魯建央,勒都曉蘭,段 芹,王合春,鐘朝暉

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院 400016;2.重慶市健康教育所 400060;3.重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 400016)

聯(lián)合國《2008年艾滋病流行狀況報告》顯示,截止2007年全球累計艾滋病病毒感染人數(shù)達3 300萬,新發(fā)艾滋病病毒感染者有40%是15～24歲的青年人。從生理上說,這個年齡段人群性發(fā)育已趨于成熟,在心理方面必然會產(chǎn)生性的欲求,但由于生理、心理和衛(wèi)生知識缺乏等因素,導(dǎo)致他們?nèi)菀装l(fā)生無保護性行為等高危行為,從而成為容易感染艾滋病的弱勢群體[1]。由于艾滋病至今尚無有效的疫苗和治療方法,健康教育就顯得尤為重要。對青年學(xué)生進行艾滋病防治知識的宣傳教育,已成為預(yù)防艾滋病在中國蔓延的重要且行之有效的手段[2]。本調(diào)查旨在了解重慶市職業(yè)學(xué)校學(xué)生艾滋病相關(guān)知識掌握情況,為制訂有針對性的艾滋病健康教育方案提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 在重慶市非主城區(qū)(渝西經(jīng)濟走廊,三峽庫區(qū)生態(tài)經(jīng)濟區(qū))采取多級整群隨機抽樣,抽取9所職業(yè)學(xué)校1 582名在校學(xué)生為研究對象,進行調(diào)查問卷,收回有效問卷1 507份。

1.2 調(diào)查方式及質(zhì)量控制 調(diào)查問卷根據(jù)《中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃(1998-2010年)》及《中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2001～2005年)》指標并結(jié)合職業(yè)學(xué)生特點自行設(shè)計。實行匿名自填表式問卷調(diào)查。由經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員現(xiàn)場解釋問卷填寫方法,給予學(xué)生充分的時間,獨立完成,現(xiàn)場收卷。調(diào)查后,對所有資料進行手工及計算機糾錯,剔除不合格問卷。將調(diào)查問卷中的艾滋病防治知識10題進行賦分,每題1分,回答正確得1分,回答錯誤或不知道為 0分,滿分10分。對于單項缺失者,該題不予統(tǒng)計。

1.3 資料整理與分析 對合格問卷進行統(tǒng)一編碼,用Epidata 3.02建立數(shù)據(jù)庫及邏輯檢錯,雙錄入核對后應(yīng)用SAS8.0軟件進行分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 接受調(diào)查的1 507份有效問卷中職業(yè)學(xué)校學(xué)生年齡為14～23歲,平均為16.8歲。男生649名,占43.1%;女生858名,占56.9%。漢族學(xué)生847名,占56.2%;土家族學(xué)生483名,占32.1%;苗族學(xué)生149名,占9.9%;其他少數(shù)民族學(xué)生28名,占1.8%。渝西經(jīng)濟走廊學(xué)生 293名,占 19.4%;三峽庫區(qū)生態(tài)經(jīng)濟區(qū)學(xué)生1 214名,占80.6%。

表1 重慶市職業(yè)學(xué)校學(xué)生艾滋病防治知識得分情況( ±s)

表1 重慶市職業(yè)學(xué)校學(xué)生艾滋病防治知識得分情況( ±s)

傳播途徑相關(guān)知識得分高于非傳播途徑 ,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=18.07,P＜0.000 1)。

內(nèi)容單題得分 總計傳播途徑3.67±1.17 1.輸入帶有艾滋病病毒的血液或血液制品會感染艾滋病病毒 0.93±0.26 2.與艾滋病病毒感染者或患者共用針具會感染艾滋病病毒 0.92±0.27 3.感染了艾滋病病毒的孕婦有可能將艾滋病病毒傳染給她的孩子 0.86±0.35 4.每次性行為時正確使用安全套能降低艾滋病病毒傳播的危險 0.52±0.52 5.保持一個未感染艾滋病病毒的性伴侶能降低艾滋病病毒傳播的危險 0.45±0.50非傳播途徑2.85±1.32 6.同教室上課不會感染艾滋病 0.85±0.36 7.擁抱,握手不會感染艾滋病 0.80±0.40 8.共用廁所,游泳池不會感染艾滋病 0.53±0.50 9.共餐,共用水杯不會感染艾滋病 0.37±0.48 10.蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病病毒 0.31±0.46合計6.54±2.00

2.2 艾滋病防治知識得分情況 見表1。學(xué)生總體平均得分為(6.54±2.00)分。艾滋病傳播途徑平均得分為(3.67±1.17)分。在三大傳播途徑中,血液傳播途徑和母嬰傳播途徑得分較高,單題得分均大于0.8分。性傳播途徑知識得分較低,“每次性行為時正確使用安全套能降低艾滋病病毒傳播的危險”,“保持1個未感染艾滋病病毒的性伴侶能降低艾滋病病毒傳播的危險”得分分別為(0.52±0.52)和(0.45±0.50)分。非傳播途徑平均得分較低,為(2.85±1.32)分?！肮膊?共用水杯不會感染艾滋病”得分為(0.37±0.48)分;“蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病病毒”得分最低只有(0.31±0.46)分。傳播途徑平均得分高于非傳播途徑,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=18.07,P＜0.000 1)。

2.3 影響艾滋病防治知識得分的單因素 見表2。

表2 重慶市職業(yè)學(xué)校學(xué)生艾滋病相關(guān)知識得分單因素分析

2.4 影響艾滋病相關(guān)知識得分的多因素logistic回歸分析見表3。在單因素分析的基礎(chǔ)上,對可能影響學(xué)生知識得分的因素作多元線性回歸分析。以艾滋病相關(guān)知識得分為因變量,性別、民族、地區(qū)為自變量。得分大于或等于6賦值為1,得分小于6賦值為0;男生為1,女生為2;漢族為1,土家族苗族為2;渝西經(jīng)濟走廊為1,三峽庫區(qū)生態(tài)經(jīng)濟區(qū)為2。結(jié)果顯示,性別、地區(qū)對得分有影響。男生、渝西經(jīng)濟走廊學(xué)生得分較高。民族對得分情況無影響。

表3 影響艾滋病相關(guān)知識得分的多因素logistic回歸分析

3 討 論

重慶市根據(jù)自然地理、經(jīng)濟和社會狀況等因素的差異,將全市劃分成三大經(jīng)濟區(qū),即都市發(fā)達經(jīng)濟圈、渝西經(jīng)濟走廊和三峽庫區(qū)生態(tài)經(jīng)濟區(qū)。渝西經(jīng)濟走廊和三峽庫區(qū)生態(tài)經(jīng)濟區(qū)較都市發(fā)達經(jīng)濟圈(以主城區(qū)為內(nèi)核)經(jīng)濟社會發(fā)展水平相對偏低,《迎戰(zhàn)艾滋病——中國艾滋病現(xiàn)狀和需求報告》中指出,居住地區(qū)、貧窮等社會因素被認為是促進艾滋病流行的潛在危險因素。職業(yè)學(xué)校學(xué)生相對其他青年學(xué)生而言,將更早進入社會,在校期間對他們開展艾滋病宣傳教育,使其提高自我保護意識和防范技能,有助于保護他們不受艾滋病侵害。因此,對非主城區(qū)(渝西經(jīng)濟走廊和三峽庫區(qū)生態(tài)經(jīng)濟區(qū))職業(yè)學(xué)校學(xué)生進行艾滋病相關(guān)知識調(diào)查研究,探討具有針對性的艾滋病健康教育方案具有重要意義。

從本次調(diào)查結(jié)果來看,在校職業(yè)學(xué)校學(xué)生總體平均得分為(6.54±2.00)分,表明他們已掌握部分艾滋病防治知識。這歸功于近幾年社會各界對艾滋病防治知識的宣傳教育。但是對非傳播途徑部分知識的缺乏,尤其是對“共餐、共用水杯不會感染艾滋病”,“蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病病毒”得分較低,暴露了學(xué)生對艾滋病知識認識不全面。由此反映出艾滋病宣傳教育的不足。

學(xué)校作為學(xué)生獲得知識的主要場所,在青年學(xué)生的艾滋病健康教育中起著關(guān)鍵作用。以學(xué)校健康教育為中心的全民衛(wèi)生宣傳教育才是預(yù)防艾滋病在中國蔓延的最有效的手段[3]。但是當前學(xué)校艾滋病防治教育工作尚處于完成任務(wù)式的被動教育狀況,沒有受到社會和學(xué)校的普遍重視,缺乏具有專業(yè)知識和經(jīng)驗的教師,導(dǎo)致學(xué)生缺乏系統(tǒng)的、有針對性的規(guī)范化艾滋病健康教育。因此加強學(xué)校艾滋病教育勢在必行。學(xué)校可在大眾傳媒開展艾滋病防治健康教育的同時,采取多種宣傳教育手段,開展以生活技能為基礎(chǔ)的學(xué)校艾滋病防治健康教育[4],進行同伴教育、加強艾滋病健康教育的師資培訓(xùn)等[5],提供學(xué)生系統(tǒng)正規(guī)的艾滋病健康教育。

調(diào)查結(jié)果顯示,職業(yè)學(xué)校學(xué)生對艾滋病非傳播途徑知識掌握程度不及傳播途徑,這與其他相關(guān)調(diào)查結(jié)果一致[6-7]。非傳播途徑的認識不足可以導(dǎo)致人群對艾滋病病毒感染者的歧視或恐懼心理,不利于形成包容和諧的社會氛圍,同時亦會降低艾滋病防治工作的有效性[8]。但在三大傳播途徑中對性傳播途徑知識的了解程度較低;亦缺乏正確使用安全套的防護意識。當今青年學(xué)生的性觀念日趨開放,婚前性行為增多,與之相對應(yīng)的是預(yù)防意識的淡薄和預(yù)防技能的缺乏,這種性行為與防病知識相分離的現(xiàn)象已置青年學(xué)生于感染 HIV的高危境地[9]。所以,今后要把握宣傳重點,加大非傳播途徑及預(yù)防知識宣傳教育力度。另外有必要對其進行性道德教育,加強安全套作用的宣傳教育,對性行為進行正確的引導(dǎo)與教育,倡導(dǎo)潔身自愛的健康生活方式。

分析發(fā)現(xiàn),性別、地區(qū)對艾滋病相關(guān)知識得分有影響,男生的知識掌握情況總體上優(yōu)于女生,這與相關(guān)文獻一致[10-11]。這可能與女生受傳統(tǒng)思想和社會輿論的影響較大,對待性問題不及男生開放,因此尋求性知識的主動性比男生差[12]。學(xué)校應(yīng)針對女生更加細膩敏感的心理,采取不同形式的教育活動形式,增強女生對艾滋病防護知識的了解。三峽庫區(qū)生態(tài)經(jīng)濟區(qū)學(xué)生對艾滋病的了解程度不如渝西經(jīng)濟走廊,同時其經(jīng)濟社會發(fā)展水平也較渝西經(jīng)濟走廊落后。由于貧困地區(qū)教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后,大眾傳播媒介(電視、印刷媒介、廣播等)的擁有及接觸水平相對較低等[13],致他們獲取防治知識的機會及途徑相對較少。本調(diào)查中不同民族對學(xué)生得分情況影響不顯著。由于少數(shù)民族主要分布于三峽庫區(qū)生態(tài)經(jīng)濟區(qū),所調(diào)查少數(shù)民族學(xué)生得分情況可能主要受該地區(qū)經(jīng)濟社會文化發(fā)展水平的限制。今后應(yīng)增加人力、物力、財力的投入,結(jié)合當?shù)氐纳鐣?、?jīng)濟、文化水平等因素,建立完善的基層健康教育機構(gòu),開展易于接受和理解的艾滋病健康教育活動。

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