朱芳成

四川省達州市中心醫(yī)院(達州635000)

肺結核是由結核分枝桿菌引起的，可侵及多個臟器的慢性傳染病，以肺部結核最為常見。臨床上肺結核發(fā)病以合并肺部感染多見。筆者采用痰熱清注射液聯合抗生素治療肺結核并肺部感染，取得滿意療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料肺結核的臨床診斷參照文獻［1］標準，并結合患者臨床癥狀及實驗室檢查結果診斷入選肺結核合并肺部感染患者68例，隨機分為兩組。治療組30例，男性18例，女性12例;年齡20～76歲，平均(32.5±8.5)歲;病程0.5～14年，平均(8.5±0.5)年;體溫 >38℃者27例;咳嗽、咳痰者29例。對照組30例，男性19例，女性11例;年齡18～78歲，平均(31.5±7.5)歲;病程0.5～15年，平均(9±0.5)年;體溫>38℃者26例;咳嗽、咯痰者29例。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均予以抗結核治療，根據臨床試驗室檢查、痰培養(yǎng)、藥敏試驗結果選用抗生素進行對癥治療。治療組另予痰熱清注射液20mL加入5%的葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次。兩組療程均為2周。治療中觀察患者血常規(guī)、胸片等實驗室檢查及患者治療后體溫、咳痰等臨床癥狀的變化。

1.3 療效標準顯效:治療1周后體溫恢復正?；蝻@著下降，臨床癥狀消失或明顯好轉。有效:治療結束后患者體溫、臨床癥狀等較治療前明顯改善或好轉。無效:治療結束后患者臨床癥狀無改善或病情加重。

1.4 統(tǒng)計學處理計量資料以(±s)表示，采用x2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較見表1。結果示治療組臨床療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較治療組體治療前溫體溫 >38℃者27例，治療1周后21例患者恢復正常體溫，療程結束后全部恢復正常;治療前咳嗽、咯痰者29例，治療1周后19例患者癥狀消失，療程結束后有2例患者咳嗽，其中1例咯痰;療程結束后治療組肺部胸片示感染灶較治療前消失或大部分被吸收者18例，部分吸收者11例;血象檢測恢復正?；蚧净謴驼；颊?3例。對照組患者治療前溫體溫>38℃者26例，治療1周后恢復正常體溫或顯著下降者7例，療程結束恢復正?；蝻@著下降者23例;治療前咳嗽、咯痰者29例，治療1周后9例患者癥狀消失，療程結束后有23例患者癥狀消失或明顯改善;療程結束后治療組肺部胸片示感染灶較治療前消失或大部分被吸收者9例，部分吸收者12例;血象檢測恢復正常或基本恢復正?；颊?7例。治療組各項與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，表明治療組臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

肺結核最為常見的全身癥狀為發(fā)熱，而合并肺部感染后，患者發(fā)熱、咳嗽、咯痰等癥狀尤為明顯。由于肺結核患者機體反應性、免疫狀態(tài)及局部組織抵抗力的不同，對臨床治療提出了很高的要求。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等多味中藥組成，具有顯著的解熱、鎮(zhèn)咳、化痰等功效。臨床研究［2］表明痰熱清注射液具有提高人體免疫力、增強體質等功效;可改善肺泡壁的供血，從而提高肺泡壁的換氣功能，對肺泡壁起到保護作用［3］。所以，對于肺結核合并肺部感染，在采用抗生素治標的基礎上合并中藥注射液綜合治療，以標本兼治，從而改善患者臨床癥狀，效果顯著。

［1］王吉耀.內科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:100-111.

［2］范鳳昌.痰熱清治療早期肝硬化合并急性肺炎的療效觀察 ［J］.中華醫(yī)學研究雜志，2004，4(7):594.

［3］李澎濤，張娜，朱曉磊，等.痰熱清注射液抗內毒素所致急性肺損傷的實驗研究［J］.中國藥學雜志，2005，40(7):521.