劉卉蘭 劉海寧 桑文華 田桂平 張香云 趙明坤

精神分裂癥是一種慢性遷延性且復(fù)發(fā)率較高的精神疾病。精神分裂癥患者不僅自身承受著極大的身心痛苦,而且會(huì)使其家屬長(zhǎng)期處于不同程度的應(yīng)激狀態(tài)[1]。近年來研究發(fā)現(xiàn),精神分裂癥患者家屬普遍存在焦慮、抑郁、擔(dān)憂、憤怒、無助等各種心理問題[2]。家屬的心理健康狀況反過來又會(huì)對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生重要影響。為此,我們對(duì)首次和復(fù)發(fā)住院的精神分裂癥患者家屬進(jìn)行了調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)抽取 2009年 9月～ 2010年 3月在本院門診和住院的精神分裂癥患者的 18歲以上親密家屬共 336例?；颊呔稀吨袊?guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(第 3版)精神分裂癥診斷 ,年齡 13～ 57(27.49±10.06)歲;病程 33～ 312個(gè)月;自費(fèi) 267例。家屬男 189例,女 147例;年齡 19～ 74(45.04± 11.48)歲;父親 /母親 222例 ,丈夫 /妻子 72例 ,兒子 /女兒 24例;兄弟姐妹 18例;文化程度大學(xué)本科 24例,?？?24例 ,中專 9例 ,高中 48例 ,初中 156例 ,小學(xué)及以下 75例;居住在農(nóng)村 272例。

1.2 研究方法與工具 ①狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問卷(STAI)[3]:由 Charles D.Spielberger等人編制,由 2個(gè)分量表組成:第 1～ 20題為狀態(tài)焦慮量表(S-AI),主要用于評(píng)定即刻的或最近某一特定時(shí)間或情景的恐懼、緊張、憂慮和神經(jīng)質(zhì)的體驗(yàn)或感受,可用來評(píng)定應(yīng)激情況下的狀態(tài)焦慮。第 21～ 40題為特質(zhì)焦慮量表(T-AI),用于評(píng)定人們經(jīng)常的情緒體驗(yàn)。每一條目 1～4級(jí)記分,分別表示狀態(tài)或特質(zhì)焦慮的程度;②自編一般情況調(diào)查表:調(diào)查被試一般情況 ,包括性別,年齡,職業(yè),文化程度,居住地,與患者的關(guān)系(配偶或子女)等。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用 Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入調(diào)查數(shù)據(jù),用 SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 患者家屬焦慮情況 見表 1。由表 1可以看出,在狀態(tài)焦慮(S-AI)分量表上,男性家屬得分、女性家屬得分以及總體得分均顯著高于常模;在特質(zhì)焦慮(T-AI)分量表上,僅男性家屬得分顯著高于常模(P＜0.01),女性家屬得分以及總體得分與常模相比,無顯著性差異(P＞0.05)。

表 1 患者家屬與常模 STAI分值比較(±s)

表 1 患者家屬與常模 STAI分值比較(±s)

注:*P ＜0.05,** P＜0.01,*** P＜0.001,下同

S-AI T-AI患者家屬 常 模 t 患者家屬 常 模 t 42.33± 6.59 39.71± 8.89 3.15** 41.21± 5.54 38.97± 8.45 3.20**女43.45± 7.05 41.11± 7.74 2.32* 42.08± 6.36 41.31± 7.54 0.85總體 42.82± 6.79 39.91± 8.66 4.54*** 41.58± 5.90 41.22± 7.63 0.66男

2.2 多元逐步回歸分析 見表 2。

表 2 影響患者家屬狀態(tài)焦慮(S-AI)得分因素逐步回歸分析 (α=0.05)

由表 2顯示,以 S-AI得分為因變量,以一般情況調(diào)查量表中 25項(xiàng)和特質(zhì)焦慮(T-AI)得分為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析,篩選出對(duì)家屬狀態(tài)焦慮有明顯影響的因素為:TAI。

2.3 高低分組t檢驗(yàn) 將被試依照在狀態(tài)焦慮(S-AI)分量表上的得分從高到低排列,分成 3組,總分最高的 27%被試稱為高分組,總分最低的 27%稱為低分組,然后將高分組和低分組被試在特質(zhì)焦慮(T-AI)分量表上的得分進(jìn)行平均數(shù)的差異顯著性檢驗(yàn),結(jié)果見表 3。

表 3 狀態(tài)焦慮高低分組被試在特質(zhì)焦慮分量表上得分的比較(±s)

表 3 狀態(tài)焦慮高低分組被試在特質(zhì)焦慮分量表上得分的比較(±s)

高分組(n=90) 低分組(n=90) t T-AI 45.37± 5.41 38.17± 6.70 4.58***

由表 3可知,高分組患者家屬和低分組患者家屬在特質(zhì)焦慮(T-AI)分量表上的得分有顯著性差異(P＜0.001)。

3 討 論

本調(diào)查結(jié)果顯示,精神分裂癥患者家屬的狀態(tài)焦慮得分明顯高于常模。這與馬黎君等[4]研究結(jié)果一致。精神分裂癥患者因復(fù)發(fā)率高,在婚姻、就業(yè)等方面受到嚴(yán)重影響 ,疾病遷延,家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,從而使其家屬心理問題更加明顯。而且本次調(diào)查對(duì)象大部分來自于農(nóng)村,經(jīng)濟(jì)收入水平較低,文化程度較低,而且付費(fèi)方式大多為自費(fèi)。有研究表明[5],文化程度、經(jīng)濟(jì)收入水平和付費(fèi)方式與患者家屬的焦慮程度密切相關(guān)。家屬由于文化程度較低,精神衛(wèi)生知識(shí)相對(duì)匱乏,加之經(jīng)濟(jì)狀況欠佳,因而容易產(chǎn)生迷茫焦慮。但是,精神分裂癥患者家屬在特質(zhì)焦慮分量表上得分,僅男性家屬顯著高于常模?？赡艿脑蚴?在中國(guó)的社會(huì)文化中,男性作為家庭的主要經(jīng)濟(jì)來源者,較女性而言,擔(dān)負(fù)著更多的責(zé)任,承擔(dān)著更多的生活壓力。如前文所述,本次調(diào)查的對(duì)象大多來自農(nóng)村,社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低,缺乏良好的社會(huì)保障,長(zhǎng)時(shí)間、過高的焦慮狀態(tài)就會(huì)轉(zhuǎn)化成一種焦慮性人格特質(zhì)。

多元逐步回歸分析表明,特質(zhì)焦慮是影響狀態(tài)焦慮的重要因子。本研究進(jìn)而將被試按照其在狀態(tài)焦慮量表上的得分分為高低分兩組,t檢驗(yàn)結(jié)果表明,高狀態(tài)焦慮組在特質(zhì)焦慮分量表上的得分顯著高于低狀態(tài)焦慮組。美國(guó)心理學(xué)家Spielberger的特質(zhì)—狀態(tài)焦慮的理論,認(rèn)為焦慮可分為特質(zhì)焦慮和狀態(tài)焦慮。特質(zhì)焦慮是相對(duì)穩(wěn)定的,作為一種人格特質(zhì)且具有個(gè)體差異的焦慮傾向;狀態(tài)焦慮是一種短暫的不愉快的情緒體驗(yàn)。如果一個(gè)人形成了焦慮的人格特性,這意味著生活在緊張威脅的暗示中,焦慮便可能成為一種潛在動(dòng)機(jī)的行為傾向,具有似乎是人本身已經(jīng)固有的對(duì)危險(xiǎn)或威脅的特定的不良反應(yīng)。特質(zhì)焦慮涉及焦慮傾向中相當(dāng)穩(wěn)定的個(gè)體差異,焦慮特征越強(qiáng)烈,個(gè)體越有可能在受威脅的情景中經(jīng)歷更高度的狀態(tài)焦慮[6]。

總之,本研究表明精神分裂癥患者家屬有較明顯的焦慮情緒,這種焦慮情緒致使患者家屬心身處于一種不健康狀態(tài),嚴(yán)重的會(huì)影響其工作生活?；颊呒覍俚男睦斫】禒顩r也會(huì)影響到患者的疾病復(fù)發(fā)率、回歸社會(huì)幾率和社會(huì)功能等康復(fù)指標(biāo)。為此,精神病醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士在關(guān)注精神分裂癥患者自身癥狀的同時(shí),還要對(duì)患者家屬進(jìn)行心理健康教育,從而消除其焦慮情緒,提升心理健康水平。

[1]MacCarthy B,Kuipers L,Hurry J,et al.Counselling the relativ es of the long-term adult mentally ill.I.Evaluation of the impact on relativ es and patients[J].British Journal of Psychiatry,1998,154(6):768-775

[2]Martens L,Addington J.The psychological well- being of family members of individuals with schizophrenia[J].Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology,2001,36(3):128-133

[3]汪向東,王希林,馬宏.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè) [J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1999(增刊):238-241

[4]馬黎君,張彩珍,陳海萍.門診精神病患者家屬焦慮、抑郁狀況調(diào)查分析與對(duì)策 [J].中國(guó)臨床康復(fù),2002,6(9):1326-1328

[5]趙桂霞,梁先鋒.住院精神病患者家屬焦慮程度的臨床調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理,2004,10(6):530-531

[6]傅麗萍,葉苑,陳慶良.82例入城外地民工的焦慮狀況探析 [J].貴州師范大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2002,20(1):103-106