劉敬文,茹保健,王 微,焦冠勇

(河北省榮軍醫(yī)院檢驗(yàn)科,河北保定071000)

在臨床檢驗(yàn)中,發(fā)現(xiàn)很多新入院精神分裂癥患者血清酶中的心肌酶增高。為探討其增高的臨床意義,我們對新入院精神分裂癥患者心肌酶CK、CKMB、LD、AST的水平,并與健康對照組比較。

1 對象與方法

1.1對象患者組為2009年1月至8月我院新入院精神病人,均符合以下條件:①符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。②首次發(fā)病未應(yīng)用抗精神病藥物或停用抗精神病藥物三周以上。③排除伴發(fā)骨骼肌、心肌、腦部的器質(zhì)性疾病。共137例,男81例,女性病人56例,年齡17歲-66歲,平均(35±11)歲。對照組為為本院體檢的健康者,無精神病史,既往也無骨骼肌、心肌、腦部的器質(zhì)性疾病。100例,男58名,女42名,年齡20歲-65歲,平均(33±10)歲。

1.2方法晨起空腹抽取靜脈血,分離血清,用日本生產(chǎn)SYSMEX全自動生化分析儀及其全部配套試劑按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行以速率法測定。CK、CKMB、LD、AST。數(shù)據(jù)用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

見表1

表1 兩組心肌酶測定結(jié)果(U/L)(s)

表1 兩組心肌酶測定結(jié)果(U/L)(s)

血清酶 患者組(n=137)對照組(n=100)參考值 P值CK 1 215±113.6 118.5±4.87 27-197 ＜0.01 CK-MB 48.0±8.5 14.5±6.6 0-25 ＜0.01 LD 298.0±38.5 185.6±26.8 106-254 ＜0.01 AST 58.0±16.5 35.0±16.5 0-40 ＜0.01

3 討論

137例新入院精神分裂癥病人血清CK、CK-MB、LD、AST水平均比對照組顯著增高,其中CK升高明顯,超過對照組10倍以上,但CK-MB升高沒有CK顯著,多是輕微升高。CK廣泛分布于全身,在骨骼肌中含量最高,其次是心肌和腦。在本研究中無論患者組還是對照組均排除心臟疾病,因此CK的升高并非由于心肌細(xì)胞受損引起。精神分裂癥患者心肌酶的增高,其機(jī)制不完全清楚。激烈的肌肉運(yùn)動可使血清中各種酶如CK、LD、AST等活性升高,長時間劇烈運(yùn)動血清酶升高幅度最大[1]。CK的升高與患者的行為活動有關(guān),很多新入院精神分裂癥病人處于疾病的發(fā)作期,特別是在其興奮躁動狀態(tài),此時能量代謝旺盛,磷酸肌酸穿梭增強(qiáng)[2],細(xì)胞內(nèi)CK合成增加,因而CK活性增強(qiáng)。Gurrera[3]等認(rèn)為血清中過量的兒茶酚胺的濃度與血清中高CK活性密切相關(guān)。高鎮(zhèn)松[4]等認(rèn)為精神分裂癥發(fā)病期間CK活性顯著升高,與病情關(guān)系密切,可能是神經(jīng)-免疫-代謝相互作用的結(jié)果。CK、CK-MB、LD、AST等血清酶活性升高與病情有關(guān),我們在臨床中發(fā)現(xiàn)新入院精神分裂癥興奮行為與CK活性成正相關(guān),興奮行為越嚴(yán)重,CK的測定結(jié)果越高,與有關(guān)報道一致[5]。我們對于這些心肌酶增高的病人做了跟蹤測試,發(fā)現(xiàn)隨著精神病藥物的起效,病人病情逐漸穩(wěn)定,興奮行為逐漸好轉(zhuǎn),CK也隨之下降。有的病人幾天內(nèi)就恢復(fù)正常,有的病人心肌酶完全恢復(fù)正常需30天左右,這與疾病的控制程度有關(guān)。我們認(rèn)為CK活性對精神分裂癥興奮行為的診斷有幫助,同時可以把心肌酶(尤其是CK)恢復(fù)至正常水平作為新入院精神精神分裂癥患者病情得到控制的指標(biāo),與有關(guān)報道觀點(diǎn)一致。[6]

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