魏 凌

河南扶溝縣人民醫(yī)院心內科 扶溝 461300

我科2008-12～2009-12應用奧扎格雷鈉治療急性腦梗死72例,取得較好的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選者均符合1995年全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標準[1],發(fā)?。?2 h。72例患者隨機分為治療組36例,男22例,女 14例;年齡 55～75歲。對照組36例,男20例,女16例;年齡 56～74歲。2組一般資料經統(tǒng)計學分析,差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05),具有可比性。排除標準:(1)短暫性腦缺血發(fā)作;(2)頭顱CT排除腦出血、出血性腦梗死;(3)并發(fā)嚴重、肝腎功能損害。

1.2 用藥方法 采用單盲的臨床研究方法。治療組采用奧扎格雷鈉80 mg靜滴,1次/d;對照組用維腦路通600 mg或脈絡寧注射液20mL靜滴,1次/d。連用 14 d后,改服阿司匹林75 mg,1次/晚;對照組口服阿司匹林75 mg,1次/晚,長期服用。

1.3 療效評定標準 觀察2組患者治療前后臨床癥狀、體征及神經功能缺損程度變化。根據全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準評定療效。治愈:癥狀、體征基本消失,可下地行走,生活可以自理;顯效:主要癥狀和體征明顯好轉,患肢肌力提高2級以上;好轉:患肢肌力提高1級以上,或失語偏癱等癥狀好轉;無效:指用藥前后癥狀、體征無明顯變化或病情加重。用藥開始時及2周后進行臨床療效評分,2組有關數據應用卡方檢驗進行統(tǒng)計學處理。

1.4 統(tǒng)計學方法 計量資料采用t檢驗,檢驗水準a=0.05。

2 結果

2組療效比較見表 1。

表1 2組療效比較 (例)

3 討論

急性腦梗死是神經內科常見病,也是高血壓、糖尿病、心臟病的常見并發(fā)癥,致殘率高。由于多數患者入院時已錯過溶栓時機或限于各種條件而未能溶栓,因此,抗血小板治療就成為此類患者治療的重要一環(huán)。研究表明目前普遍認為體內的血栓調節(jié)機制是由前列腺素G2(PGG2)和前列環(huán)素H2(PGH2)在血栓素 A2(TXA2)合成酶的作用下形成TXA2,從而使血小板聚集形成血栓;另一方面,PGG2和PGH2又在前列環(huán)素I2合成酶的作用下可轉化為前列環(huán)素I2(PGI2)抑制血栓形成,使血栓溶解[2]。奧扎格雷鈉為TXA2合成酶抑制劑,能阻礙PGH2生成 TXA2,促使血小板所衍生的PGH2轉向內皮細胞,用以合成PGI2,從而改善TXA2與PGI2之間的平衡異常,而發(fā)揮抑制血小板聚集、擴張血管、改善微循環(huán)的作用[3]。結果使凝血過程受到抑制,使已形成的血栓自溶或體積變小,而達到治療腦梗死的目的。奧扎格雷鈉能降低Fbg和PLT,從而降低血黏度,改善血流動力學。Fbg是影響血漿黏度的主要成分,降低Fbg濃度是改善血流動力學的重要環(huán)節(jié),顯示了奧扎格雷鈉的優(yōu)越之處。本研究通過對奧扎格雷鈉治療急性腦梗死72例臨床療效觀察,表明奧扎格雷鈉對急性腦梗死有良好的療效,且安全、不良反應少,不易引起出血,值得臨床推廣使用。

[1]第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381.

[2]呂紅星.奧扎格雷鈉治療腦血栓形成[J].中國新藥與臨床雜志,1999,18(1):57.

[3]張強.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2009,12(7):71-72.