廉超玲 廉 霞 范波勝

河南焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院 焦作 454000

我院2009年以來(lái)在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,加用紅花注射液治療急性腦梗死100例,取得理想效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組200例急性腦梗死病人患者,均符合1996年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],且經(jīng)腦CT證實(shí)為腦動(dòng)脈系統(tǒng)血栓性梗死,排除心房纖顫或嚴(yán)重心功能不全及出血性梗死者,均為首次發(fā)病,病程在24 h以內(nèi),隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組:治療組100例,男78例,女 22例,年齡45～71歲,平均57.6歲;基底節(jié)區(qū)梗死 76例,腦葉梗死8例,腦干梗死 2例,多發(fā)性梗死 14例,梗死灶直徑＜20 mm 者84例,≥20～50 mm者 16例;伴高血壓75例,糖尿病31例。對(duì)照組100例,男 80例,女 20例,年齡 44～67歲,平均58.1歲;基底節(jié)區(qū)梗死80例,腦葉梗死 6例,腦干梗死2例,多發(fā)性梗死12例;梗死灶直徑＜20 mm 80例,≥20～50 mm 20例;伴高血壓病 79例,糖尿病36例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2組病人在性別、年齡、病程、梗死部位、梗死灶大小等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予腦梗死常規(guī)治療,包括抗血小板聚集、抗凝、擴(kuò)充血容量、降血脂、降血糖、對(duì)癥及支持等治療。治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用紅花注射液(太原華衛(wèi)藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z20053009)20mL加入5%葡萄糖注射液250mL(并發(fā)糖尿病者用0.9%鹽水)靜滴,14 d為1療程。

1.3 療效評(píng)定 按照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分及有效率評(píng)定?；局斡?神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%;顯著進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%;進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%;無(wú)變化:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增加＜17%;惡化:神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加＞18%?？傆行?(基本治愈+顯著進(jìn)步)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用χ2檢驗(yàn)及 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療前、后NIHSS評(píng)分 治療前2組NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);經(jīng)治療后第 14、28 d 2組NIHSS評(píng)分之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療前、后NIHSS評(píng)分比較 ()

表1 2組治療前、后NIHSS評(píng)分比較 ()

組別 n 治療前 治療14 d 治療28 d治療組 10015.11±3.338.79±1.90 5.65±1.22對(duì)照組 10015.34±3.6110.01±2.117.06±1.69 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療28 d后對(duì)2組患者進(jìn)行療效評(píng)定 見表2。

表2 2組腦梗死臨床療效比較 [例(%)]

2.3 不良反應(yīng) 紅花注射液治療100例患者,未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),僅有皮膚搔癢2例,皮膚潮紅1例,患者均能忍受,無(wú)需特殊處理,也未出現(xiàn)血象、肝腎功能變化。

3 討論

目前,腦卒中已成為我國(guó)第一大致殘和第二大致死疾病,給社會(huì)和家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),其中缺血性腦卒中占60%～80%,且呈上升趨勢(shì);缺血性腦卒中是由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血缺氧而引起的局部腦組織的缺血性壞死,其中血液濃縮、血小板功能亢進(jìn)以及血液高凝狀態(tài)是缺血性腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。紅花為菊科植物紅花的干燥花,性溫味辛,入心肝經(jīng),具有通經(jīng)活血、化瘀止痛的作用,是活血化瘀的傳統(tǒng)中藥之一[2]。紅花中所含的紅花黃色素具有擴(kuò)血管、降壓、抗血栓、耐缺氧、免疫抑制等多種藥理功效[3],并對(duì)內(nèi)源性和外源性凝血均有明顯抑制作用,可顯著延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間和凝血時(shí)間,對(duì)凝血過(guò)程中的血小板黏附、血栓形成、纖維蛋白交聯(lián)等過(guò)程均有抑制作用,對(duì)缺血缺氧狀態(tài)下的腦組織有保護(hù)作用,減輕腦水腫、維護(hù)腦循環(huán)自動(dòng)調(diào)節(jié)作用,改善腦功能,是治療缺血性腦血管病的理想藥物。

本組資料中,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,治療組總有效率與對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此,筆者認(rèn)為在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用紅花注射液治療急性腦梗死能有效改善神經(jīng)功能缺損,且不良反應(yīng)小,值得借鑒。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380;381-383.

[2]閆鵬.低分子肝素鈣與紅花注射液預(yù)防溶栓后再梗死療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(12):48-49.

[3]車振勇,王慧敏.紅花注射液治療急性缺血性腦血管病[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2008,11(4):103-104.