蔣淑英

慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)的診斷主要通過內(nèi)鏡確診，其機理尚不十分清楚，臨床上治療單一藥物難以見效［1］。本研究選擇我院2008年1月至2010年1月收治的110例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，旨在探討阿魏酸鈉治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年1月至2010年1月收治的110例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，將其隨機分為治療組(阿魏酸鈉)55例和對照組(法莫替丁)55例。對照組的55例患者中，年齡24～69歲，平均48.5歲，男33例，女22例，病程1～13年，平均6.5年，萎縮程度:輕度21例，中度20例，重度14例。治療組的55例患者中，年齡23～70歲，平均47.5歲，男35例，女20例，病程2～12年，平均6.6年。萎縮程度:輕度22例，中度19例，重度12例。兩組患者的年齡、性別等方面進行比較差異無顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均常規(guī)給予法莫替丁片20 mg，2次/d，同時治療組加用阿魏酸鈉凍干粉200 mg靜脈滴注，1次/d。7 d為一個療效，觀察比較兩組的臨床療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀消失或基本消失。有效:臨床癥狀有所改善或明顯減輕。無效:臨床癥狀無改善或加重［1］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計分析，率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療4周后，治療組的有效率為90.90%*(50/55)，明顯高于對照組(70.90%)，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療4周后療效比較

3 討論

慢性萎縮性胃炎也稱萎縮性胃炎，是指胃黏膜表面反復(fù)受到損害后導(dǎo)致的黏膜固有腺體萎縮，甚至消失，黏膜肌層常見增厚的病理改變。由于腺體萎縮或消失，胃黏膜有不同程度的變薄，并常伴有腸上皮化生，炎性反應(yīng)及不典型增生。該病是消化系統(tǒng)常見疾病之一，在我國一般人群中，慢性胃炎的發(fā)病率甚高，其中萎縮性胃炎占受檢人數(shù)的13.8%。慢性萎縮性胃炎多由慢性淺表性胃炎失治或誤治轉(zhuǎn)化而成，少數(shù)萎縮性胃炎可演變?yōu)槲赴?］。

許多資料均說明Hp與胃癌形成有關(guān)，由此可見，對于慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生及Hp感染患者早期根除Hp可以使萎縮的胃黏膜穩(wěn)定，防止胃黏膜進一步萎縮乃至于預(yù)防胃癌的形成是有益的。慢性萎縮性胃炎時，胃酸降低或缺乏，胃內(nèi)細菌孽生，尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。應(yīng)用抗生素類藥物，對促進慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效。常用于清除幽門螺旋桿菌的治療方法是:三鉀二櫞絡(luò)合鉍、羥氨芐青霉素膠囊、呋喃唑酮(痢特靈)等，這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌，而且對減輕和消除伴同的活動性胃炎有幫助，對幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素、黃連素、甲硝咪唑、四環(huán)素、氟哌酸等［3］。

阿魏酸鈉為非肽類內(nèi)皮素受體拮抗劑之一，可拮抗內(nèi)皮素引起的血管收縮、增加一氧化氮的合成，松弛血管平滑肌，清除自由基，防治脂質(zhì)過氧化損傷。阿魏酸鈉是比較強有力的抗氧化劑，可直接清除氧自由基，保護胃黏膜。有資料表明，CAG與免疫失調(diào)有關(guān)，細胞免疫的下降、體液免疫的提高、補體活性降低，也是胃黏膜萎縮的原因之一。阿魏酸鈉通過免疫調(diào)節(jié)作用，抑制體液免疫，增強細胞免疫，有利于胃黏膜的恢復(fù)。因此阿魏酸鈉能夠通過不同機制增加胃黏膜的血流量，促進胃黏膜的恢復(fù)。本試驗結(jié)果表明，兩組治療4周后，治療組的有效率為90.90%*(50/55)，明顯高于對照組(70.90%)，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，提示阿魏酸鈉治療萎縮性胃炎能有效改善患者的臨床癥狀，修復(fù)萎縮胃黏膜，在法莫替丁的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿魏酸能具有重要的臨床價值。

［1］孟靜巖.慢性萎縮性胃炎.中國醫(yī)藥科技出版社，2003:8.

［2］陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2005:1881-1882

［3］胡品津，曾志榮，林漢良，等.幽門螺桿菌的根除與萎縮性胃炎形成和逆轉(zhuǎn)的動物實驗研究.中華消化雜志，2000:155-158.