張家林

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病。血管性認知功能障礙(vascular cognitive impairmen，VCI)是由腦血管病變引起的認知功能障礙，患者學習新事物的能力，或運用過去經(jīng)驗解決問題的能力降低［1］。我院2008年9月至2010年1月應用奧拉西坦治療腦梗死恢復期認知功能障礙患者50例，取得較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年9月至2010年1月收治的腦梗死恢復期患者100例，男58例，女42例，年齡50～78歲，平均65.5歲;均行頭顱CT或MRI確診，排除短暫性腦缺血發(fā)作及腦出血或出血性腦梗死。全部患者隨機分為腦梗死組及對照組各50例。兩組患者的一般資料比較差異無顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取常規(guī)脫水、神經(jīng)營養(yǎng)、活血化瘀及對癥治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予奧拉西坦(歐蘭同)800 mg/次，2次/d)，療程為90 d，觀察比較兩組的臨床療效，同時運用簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)分別測定兩組患者治療開始前和治療3個月后的記憶與智能評分。

1.3 療效標準 根據(jù)1995年第四屆全國腦血管病學術(shù)會議通過的臨床神經(jīng)功能缺損評分標準［4］，分為基本痊愈、顯著進步、進步、無效。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 11.0軟件進行分析，采用χ2及t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后MMSE評分比較 治療組MMSE總評分治療前后差異有顯著性，且位于輕度認知障礙級別，與對照組MMSE評分相比，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異也有顯著性(P＜0.01)。但對照組治療前后差異無顯著性。見表1。

表1 兩組治療前后MMSE評分比較(例，%)

2.2 兩組療效比較 見表2。治療組的的總有效率(96.0%)明顯高于對照組的總有效率(76.0%)，兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有顯著性(P＜0.05)。

表2 兩組療效比較

3 討論

急性腦梗死是一種腦血管病中多發(fā)和常見的疾病，近年來呈現(xiàn)出明顯增長的趨勢。血管性認知障礙是指由危險因素(如糖尿病、高血壓、高血脂等)，明顯(如腦梗死、腦出血等)或不明顯的腦血管病(如白質(zhì)疏松、慢性腦缺血等)引起的從輕度認知障礙到癡呆的一大類綜合征。目前急性腦梗死恢復期認知障礙的發(fā)病率較高，在老年人中僅次于阿爾茨海默?。?，3］。

奧拉西坦注射液(歐蘭同)為奧拉西坦的滅菌水溶液，極易透過血-腦脊液屏障，主要成分奧拉西坦為新一代腦代謝改善藥，目前已在歐洲、美國、日本和韓國上市并廣泛應用于臨床。奧拉西坦是一種新的環(huán)GABA衍生物，能夠激活腺苷酸激酶，增加對膽堿攝取的親和力，同時促進腦代謝，提高大腦對氧、葡萄糖的利用，有效改善記憶障礙，具有激活、保護和修復神經(jīng)細胞的作用，對缺氧的大腦有保護作用，能提高記憶，改善思維，增強學習能力。有報道，奧拉西坦可明顯提高梗死部位腦組織對葡萄糖的利用，有利于腦血管病患者的康復，提高其認知能力［4］。

本研究結(jié)果顯示，治療組MMSE總評分與對照組MMSE評分相比，差異有顯著性(P＜0.01)。治療組的的總有效率明顯高于對照組的總有效率(76.0%)，以上提示腦梗死恢復期存在認知功能障礙的患者，使用奧拉西坦后MMSE評分明顯升高，而該量表主要包括時間、地點定向力、計算力、記憶力、視空間功能和運用能力等亞項有明顯的改善。

綜上所述，奧拉西坦能改善腦梗死恢復期患者的認知功能障礙，值得臨床推廣和應用。

［1］王維治.神經(jīng)病學.人民衛(wèi)生出版社，2001:135-140.

［2］中華神經(jīng)科學會.各類腦血管病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379-380.

［3］陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準(1995).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381.

［4］華金寶.奧拉西坦用于高血壓腦出血患者大腦認知功能恢復的臨床觀察.中國醫(yī)院藥學雜志，2008，28(14):1200-1202.