崔云峰

治療持續(xù)性房顫的目的是將患者的心室率控制在一定的范圍內(nèi)，保證和提高患者生活質(zhì)量。本文討論參松養(yǎng)心膠囊對持續(xù)性房顫心室率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2006年3月至2009年4月住院和?？崎T診經(jīng)心電圖或動態(tài)心電圖證實(shí)為心房顫動且病史大于12個月的患者共計48例，除外急性心肌梗死、心力衰竭。其中冠心病17例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病20例，甲狀腺功能亢進(jìn)癥5例，特發(fā)性房顫6例。男36例，女12例，年齡25～74歲。隨機(jī)分為治療組和對照組，每組24例。兩組基本情況差異無顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)口服硝酸酯類和阿司匹林，治療組口服參松養(yǎng)心膠囊4粒，3次/d;對照組口服地高辛0.125～0.25 mg，1次/d，1個療程為3個月。觀察治療前與治療后持續(xù)性房顫的癥狀、體征、心電圖、動態(tài)心電圖，平均心率、運(yùn)動時心率以及血尿常規(guī)、肝腎功能等。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效 靜息狀態(tài)下心室率控制在60～90次/min，活動后心室率小于120次/min;有效:平均心室率及運(yùn)動時心室率較治療前減少30% ～50%以上;無效:上述指標(biāo)未達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用卡方檢驗，計數(shù)資料以率表示;計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療前后參松養(yǎng)心膠囊組與對照組在心電圖、心室率控制的療效差異無顯著性(P＞0.05)，分別見表1、表 2。

表1 兩組患者心悸癥狀緩解的療效(例，%)

2.2 不良反應(yīng) 兩組治療前后血尿常規(guī)、血糖血脂、肝腎功能等無明顯變化。參松養(yǎng)心膠囊組個別患者偶有口唇麻木感，地高辛和阿替洛爾組有3例出現(xiàn)二度房室傳導(dǎo)阻滯。

表2 兩組24 h動態(tài)心電圖療效比較

3 討論

心房顫動是臨床常見的心律失常之一，治療原則是控制心室率，維持竇性心律和抗凝。對于持續(xù)性房顫患者的治療最重要的是控制心室率和抗凝。心室率的控制以藥物為主，包括洋地黃類藥、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑和胺碘酮［1］。但由于毒副作用長期應(yīng)用受到限制。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為房顫屬“心悸”、“征仲”之范疇，因氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致。因此應(yīng)益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、定悸復(fù)脈治療。參松養(yǎng)心膠囊由人參、麥冬、五味子、桑寄生、山茱萸、酸棗仁、丹參、赤芍、甘松、土鱉蟲、黃連、龍骨等組成。有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神之功效。電生理研究顯示:參松養(yǎng)心膠囊具有調(diào)節(jié)多離子通道作用;調(diào)節(jié)心臟傳導(dǎo)功能，降低心肌細(xì)胞自律性;調(diào)節(jié)自主神經(jīng)和高級中樞神經(jīng)作用;具有改善心肌細(xì)胞代謝，改善供血的作用［2］，因此參松養(yǎng)心膠囊能有效地控制各種心律失常。

本組資料顯示參松養(yǎng)心膠囊控制冠心病持續(xù)性房顫心室率療效確切，與地高辛和阿替洛爾作用相當(dāng)，起到了標(biāo)本兼治的作用，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床廣泛應(yīng)用和研究。

［1］吳永全，賈三慶.心房顫動的藥物治療.中國全科醫(yī)學(xué)，2004，7(10):688.

［2］陳少偉，周貽.參松養(yǎng)心膠囊治療室性期前收縮療效觀察.疑難病雜志，2007，6(5):291-292.