李曉輝 畢春玲 王濤

慢性支氣管炎簡稱慢支，是指氣管、支氣管及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。主要表現(xiàn)為咳嗽加重且咳痰量逐漸增加、出現(xiàn)黃痰，而且多數(shù)會伴有喘息。在慢性支氣管炎的基礎(chǔ)上若患者合并肺部感染，此時咳嗽、咳痰癥狀加劇，痰液粘稠不易咳出將不利于疾病康復(fù)，甚至可導(dǎo)致氣道阻塞，加重病情，發(fā)生呼吸衰竭或窒息，危及生命［1］。臨床治療中除常規(guī)抗感染治療外，抑制痰液的分泌和促進(jìn)痰液的排出，以確保呼吸道的通暢也是治療慢性支氣管炎的一個重要的方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入院治療的60例慢性支氣管炎患者(入院前均為進(jìn)行治療)，臨床表現(xiàn):均有發(fā)熱，咳喘，有痰，平臥及呼吸困難。其中男42例，女18例，最小年齡47歲，最大年齡76歲，平均62歲。隨機(jī)分為治療組30例，對照組30例。兩組年齡、性別、癥狀、體征及病程差異均無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均根據(jù)臨床表現(xiàn)合理使用抗生素及常規(guī)治療(止咳、平喘、化痰、氧療、體位引流等)，治療組在此基礎(chǔ)上加入沐舒坦160 mg/d靜脈滴注。對體溫、咳嗽、咳痰、痰量及性質(zhì)情況及肺部啰音的變化等每天進(jìn)行跟蹤記錄。

1.3 癥狀判斷標(biāo)準(zhǔn) 咳嗽:輕度為間斷咳嗽;中度介于輕度和重度之間;重度為晝夜頻繁咳嗽或陣咳。痰量:少量為晝夜咳痰20～50 ml;中量為晝夜咳痰51～100 ml;大量為晝夜咳痰100 ml以上。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制:咳嗽、咳痰癥狀在輕度以下或消失;顯效:咳嗽由重度轉(zhuǎn)為輕度、咳痰由大量降至少量;好轉(zhuǎn):咳嗽由中度轉(zhuǎn)為輕度或消失、咳痰由中量降至少量或消失;無效:咳嗽、咳痰癥狀無好轉(zhuǎn)或加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

表1 兩組療效比較(例，%)

2.2 住院天數(shù) 治療組平均為(8±1)d，對照組平均為(13±2)d(注:兩組比較，P＜0.05)。在治療過程中治療組未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，肝腎等臟器功能未見異常。

3 討論

慢性支氣管炎是一組支氣管及其周圍的慢性非特異性炎癥，臨床常出現(xiàn)持續(xù)3個月以上的咳嗽、咯痰等癥狀。有時痰液增多，粘稠，咯痰困難，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。急性發(fā)作多由下呼吸道感染所誘發(fā)，表現(xiàn)為咳嗽加重、咳痰量增加、出現(xiàn)黃痰且多數(shù)伴有喘息。祛痰治療顯得尤為重要。痰液的增多和引流不暢是導(dǎo)致患者病情加重或治療效果不佳、住院天數(shù)增加的重要因素之一，臨床在抗病原體的同時，往往應(yīng)用祛痰劑、氣道濕化、吸痰、體位引流等處理以確保呼吸道的通暢，因此對于慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，祛痰治療尤為重要。沐舒坦是一種較為有效的黏液溶解劑，在咳嗽、祛痰及改善患者病情等方面有較好的療效，沐舒坦主要活性成分是鹽酸氨溴索，能作用于分泌細(xì)胞，調(diào)節(jié)漿液與黏液的分泌，使?jié){液分泌增加，加強(qiáng)纖毛的擺動，增加黏液運輸系統(tǒng)的清除能力，使痰液易于排出［2］;沐舒坦還是一種呼吸系統(tǒng)保護(hù)劑，具有抗氧化、抑制炎癥釋放、松弛氣道平滑肌，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成等作用［3］。經(jīng)過上述研究表明，沐舒坦靜脈在治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效顯著，過程中未見其他不良反應(yīng)，住院天數(shù)大大縮短，極大地減輕了患者的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是治療慢性支氣管炎急性發(fā)作很好的輔助用藥。

［1］張瑾康，培良.沐舒坦治療慢性支氣管炎的臨床應(yīng)用.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2006，1(8):706-707.

［2］陳雪英，邱月芳.沐舒坦霧化吸入用于慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的療效觀察.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2006，12(7):59.

［3］陳濟(jì)明，宋冰，劉紅光.沐舒坦治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察.實用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21(21):2461.