周振邦

口腔潰瘍，又被稱之成“口瘡”，是在口腔黏膜上形成一系列的表淺性潰瘍，其直徑一般從1 mm至10 mm左右、形狀為圓形或卵圓形，潰瘍面凹入、周圍呈充血狀，刺激性食物會引起疼痛，普通患者1～2周內(nèi)自己痊愈?？谇粷兪强谇火つさ囊环N常見、多發(fā)病，發(fā)病時潰瘍部位疼痛，往往妨礙患者日常飲食，大部分患者能夠自愈，但是病情嚴重者若持續(xù)長時間不治療，則會反復發(fā)作，給患者帶來很大的痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料 確診口腔潰瘍患者100例，發(fā)現(xiàn)病情48 h之內(nèi)會診，潰瘍面直徑為3～5 mm，發(fā)病部位為上下唇內(nèi)側(cè)黏膜?；颊吣挲g在18～25歲之間，患者中沒有重癥口腔患者、貧血等特殊疾病，1個月內(nèi)沒有使用過皮質(zhì)類固醇和任何免疫調(diào)節(jié)劑，24 h內(nèi)沒有使用過鎮(zhèn)痛藥物。

1.2 療效標準 根據(jù)中華口腔醫(yī)學會的口腔黏膜病專業(yè)委員會制定的復發(fā)性口腔潰瘍評價試行標準［1］。痊愈:口腔潰瘍終止復發(fā)達1年以上;顯效:一般在用藥后3 d內(nèi)潰瘍達到愈合，充血、疼痛和水腫的部位消失，其總間隔時間延長，總潰瘍個數(shù)減少;有效:一般在用藥3 d內(nèi)潰瘍縮半或更多，充血、水腫明顯減退，疼痛感覺基本消失。6 d內(nèi)潰瘍基本愈合，充血、疼痛和水腫的部位消失，其總間隔時間延長，但總潰瘍個數(shù)未減少，或總間隔時間未改變，但總潰瘍數(shù)減少;無效:一般指6 d后潰瘍面積、充血、疼痛和水腫的部位無明顯改善，其總間隔時間和總潰瘍數(shù)都無改變的患者。

1.3 治療方法 將此口腔潰瘍病患者100例，隨機平均分成四組，對照組中25例，使用維生素10 mg，每天分3次口服。治療組分為3組，每組25例。治療組甲:維生素C，采用維生素C藥片5片，磨成粉末，均勻涂抹在患處，緊按5 min，6 h/次，3次/d。治療組乙:甲氰咪胍，將甲氰咪胍1到2片研磨成細粉，用棉簽蘸藥粉涂于潰瘍面上，10 min內(nèi)不要飲水，2次/d。治療組丙:云南白藥，使用云南白藥粉，先用淡鹽水將患者口腔清洗干凈，然后用棉簽蘸藥粉涂于潰瘍面上，3次/d，臨睡前增加1次，并使每次藥粉保留在創(chuàng)面上的時間保持在半小時以上。

2 結果

2.1 治療結果 對照組與治療三組的療效比較如下(見表1)，各組與對照組間的有效率對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

表1 對照組和3組治療組療效對比(例，%)

治療一個療程后審查療效，其中對照組顯效6例，有效10例，無效9例，總有效率64%。隨訪3個月，復發(fā)6例，復發(fā)率37.5%;治療組甲顯效13例，有效12例，無效0例，總有效率100%。隨訪3個月，復發(fā)1例，復發(fā)率4%。治療組乙顯效12例，有效13例，無效0例，總有效率100%。隨訪3個月，復發(fā)3例，復發(fā)率12%。治療組丙顯效15例，有效10例，無效0例，總有效率100%。隨訪3個月，復發(fā)1例，復發(fā)率4%見表2。

表2 對照組和3組治療組作用時間對比(±s)

表2 對照組和3組治療組作用時間對比(±s)

組別 例數(shù) 紅腫消失(h)疼痛消失(h)能進食(h)潰瘍消失(d)復發(fā)人數(shù)(例)對照組25 3±0.6 3±0.5 4±0.4 6±0.2 6治療組甲 25 2±0.2 2±0.5 3±0.2 3±0.1 1治療組乙 25 2±0.7 2±0.3 3±0.3 3±0.4 3治療組丙25 2±0.4 2±0.7 3±0.1 3±0.5 1

三種口腔潰瘍治療方式(維生素C、甲氰咪胍、云南白藥)，在口腔潰瘍的治療中療效都比較明顯，治療各個組各階段組內(nèi)各項數(shù)值無顯著性差異。

3 討論

經(jīng)過數(shù)日對3種藥物的觀察，總結如下:維生素C，本身是一種酸性藥物，唾液經(jīng)其局部刺激，由腮腺大量的分泌。溶菌酶是唾液的主要組成元素之一，具有很強的殺菌作用，同時羥化酶經(jīng)過維生素C的刺激能促進其活性，從而促進膠原蛋白及細胞間質(zhì)合成。所以對潰瘍有減輕疼痛、保護潰瘍面、促進愈合的作用。甲氰咪胍，甲氰咪胍是一種高效的選擇性H2受體頡頏劑。H2受體不僅僅局限分布于口腔，也廣泛分布于淋巴細胞表面。張碧芳［2］、李秉琦［3］等醫(yī)生曾對甲氰咪胍調(diào)節(jié)組織胺的免疫抑制作用及其對免疫應答的其他作用進行了研究，證明甲氰咪胍具有促進機體免疫功能的廣泛作用。云南白藥，云南白藥是中國傳統(tǒng)中藥之一，其中含有多種活性、滋養(yǎng)成分，具有止血、活血化瘀以及抗炎、愈傷等作用。因此，在口腔潰瘍部位涂抹云南白藥可以緩解疼痛，改善局部血液微循環(huán)，加速血管的生長及結締組織增生，達到促進傷口愈合的作用。

［1］中華口腔醫(yī)學會口腔黏膜病專業(yè)委員會.復發(fā)性阿弗他潰瘍療效評價的試行標準.中華口腔醫(yī)學雜志，2002，37(3):234.

［2］張碧芳.稀鹽酸治療口腔潰瘍療效觀察.中同校醫(yī)，2003，17(1):61.

［3］李秉琦.口腔黏膜病學.人民衛(wèi)生出版社，2005:49-52.