羅利梅

（遵義醫(yī)院 檢驗(yàn)科，貴州 遵義 563002）

人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)是獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS,艾滋病）的病原體。艾滋病是一種病死率極高的惡性傳染病，目前已成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，我國(guó)自1985年首次報(bào)告艾滋病病例以來，AIDS在我國(guó)的流行呈逐年上升趨勢(shì)，目前已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期[1]。隨著AIDS流行的日益嚴(yán)重，在綜合醫(yī)院住院患者中出現(xiàn)HIV感染者亦日益增多。我院屬于綜合性醫(yī)院，為了解綜合性醫(yī)院住院患者HIV感染情況，現(xiàn)將2007年1月至2010年12月本院78 154例輸血前準(zhǔn)備的住院患者HIV抗體檢測(cè)結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 血標(biāo)本來自2007～2010年本院術(shù)前檢查及輸血前檢查的患者。

1.2 檢測(cè)儀器 酶標(biāo)儀Multiskan III(MK3)洗板機(jī)WELLWASH 4MK2

1.3 檢測(cè)試劑 HIV（1+2）抗體初篩采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)雙抗原夾心法進(jìn)行檢測(cè)。試劑由珠海麗珠生物有限公司提供，HIV抗體復(fù)檢采用ELISA法，試劑由北京萬泰有限公司提供。試劑全部經(jīng)藥監(jiān)局注冊(cè)批檢合格，并在有效期內(nèi)使用。

1.4 檢測(cè)方法 按《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》（2004年）的要求，初次試驗(yàn)陽性者重新取樣進(jìn)行雙孔復(fù)試，若均陰性按陰性報(bào)，均陽性或一陰一陽進(jìn)一步送遵義市疾控中心確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室用免疫印跡法（WB）作確認(rèn)試驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 四年HIV抗體檢測(cè)情況 在78 154例輸血前檢查的住院患者中共發(fā)現(xiàn)HIV感染63例，陽性率為0.08%。其中2007年發(fā)現(xiàn)10例,陽性率為0.06%,2008年發(fā)現(xiàn)13例,陽性率0.07%,2009年發(fā)現(xiàn)18例,陽性率為0.09%,2010發(fā)現(xiàn)22例，陽性率為0.10%呈逐年上升趨勢(shì)。在79例初篩陽性標(biāo)本中有6例為陰性，10例為不確定，初篩陽性符合率為79.75%。見表1。

表1 四年HIV抗體 檢測(cè)情況

2.2 HIV感染者的性別分布 在63例感染者中，男46例，女17例，男女比為2.7:1見表2

表2 HIV感染者的性別分布

2.3 HIV感染者年齡分布 在63例感染者中,年齡最小的是6歲,年齡最大的87歲,主要集中在21-40歲 (69.84%)。見表3。

表3 HIV感染者年齡分布

2.4 科室分布 63例感染者,主要分布在普外科（肝膽外科及胃腸外科）,傳染科,肛腸科,神經(jīng)外科，骨科,婦科，產(chǎn)科及其它科室 (包括重癥監(jiān)護(hù)室,呼吸內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科,眼科，血透室及兒科)，見表4

表4 科室分布

3 討論

HIV抗體的檢測(cè)是HIV感染的診斷、監(jiān)測(cè)和血液篩查的常規(guī)方法，也是艾滋病早期診斷的主要依據(jù)。HIV的感染在中國(guó)已經(jīng)建立并迅速地從主流人群向普通人群擴(kuò)展［2］，因此在綜合性醫(yī)院臨床就診的AIDS患者越來越多。我院是地區(qū)級(jí)的綜合性醫(yī)院，HIV抗體的檢測(cè)已被列為術(shù)前和輸血前檢查的常規(guī)檢查項(xiàng)目。本資料顯示我院HIV感染率從2007年到2010年呈逐年上升的趨勢(shì)，且年齡跨度大，雖然以青壯年居多，但從最小的6歲，到年齡最大的87歲均有發(fā)現(xiàn)HIV感染。HIV感染者廣泛分布于醫(yī)院各臨床科室，雖然主要分布在外科，但在非手術(shù)科室如呼吸內(nèi)科，消化內(nèi)科甚至兒科均有發(fā)現(xiàn)。

HIV從急性感染到發(fā)展為AIDS，其潛伏期的長(zhǎng)短因人而異，差別較大，臨床不容易識(shí)別。而醫(yī)護(hù)人員在接觸HIV感染者特別是無癥狀病毒攜帶者時(shí)大大增加了醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIV篩查力度，在有條件的情況下應(yīng)對(duì)所有住院患者進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)遇緊急情況需要輸血或手術(shù)時(shí)可用膠體金法快速篩查HIV抗體[3]，如為可疑提醒醫(yī)護(hù)人員在臨床診療工作中要加強(qiáng)防范意識(shí)，作好生物安全防護(hù)，防止職業(yè)暴露。HIV感染者的血液、痰液、精液、陰道分泌液、傷口滲出液、心包液、腹水、羊水、腦脊液及其他被血液污染的液體中均含有大量HIV病毒。具有很強(qiáng)傳染性，因此為了預(yù)防醫(yī)源性感染，防止醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)教育，通過對(duì)職業(yè)暴露的防護(hù)培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性，在操作中正確掌握預(yù)防和控制HIV職業(yè)暴露的防護(hù)技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行制度，規(guī)范操作規(guī)程，提高安全防范意識(shí)，杜絕或減少意外損傷的發(fā)生，減少HIV暴露的機(jī)會(huì)，從而最大限度的降低職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)護(hù)技人員的職業(yè)安全。

[1]韋桂蘭.臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員職業(yè)暴露與分析 [J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6(5):162

[2]吳尊友，柔克明，崔海霞.HIV/AIDS在中國(guó)的流行：歷史、現(xiàn)有政策和對(duì)未來的挑戰(zhàn) [J].艾滋病的教育與預(yù)防，2004，16（增刊A）：7-17

[3]辛梅平，林瑞生，王君.HIV抗體的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) [J].中國(guó) 中醫(yī)藥咨詢，2010，2（3）：17