金鐘鉉

吉林省吉林市第二人民醫(yī)院（1320001）

急性腦梗死發(fā)病率高，患者的致殘率也高。及時有效的治療腦梗死對改善患者預(yù)后非常重要，有助于提高患者生存質(zhì)量。本研究采用奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花注射液治療急性腦梗死，觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年12月至2009年12月急性腦梗死患者81例，以上患者診斷均符合全國第四屆腦血管病會議制定的急性腦梗死診斷標準，以上患者均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實。同時排除腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作患者；排除由腫瘤、腦外傷等引起的腦梗死；排除造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病患者；排除有出血傾向或者有出血疾病患者；排除心、肝、腎等有嚴重功能不全患者；排除不愿意參與本試驗患者。將以上患者隨機分為兩組，觀察組和治療組。觀察組41例，男性22例，女性19例，年齡47～83歲，平均年齡為（58.3±10.4）歲；梗死部位：基底節(jié)區(qū)梗死24例，腦葉梗死10例，腦干梗死3例，小腦梗死4例。入院時神經(jīng)功能缺損評分（采用NIHSS評分系統(tǒng)）為（19.3±5.4）分。對照組患者40例，男性20例，女性20例，年齡48～81歲，平均年齡為（57.9±8.7）歲；梗死部位：基底節(jié)區(qū)梗死23例，腦葉梗死11例，腦干梗死2例，小腦梗死4例。入院時神經(jīng)功能缺損評分（采用NIHSS評分系統(tǒng)）為（19.7±4.9）分。兩組患者在性別、年齡、梗死部位、入院時神經(jīng)功能缺損程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予阿司匹林、神經(jīng)營養(yǎng)藥物，根據(jù)患者具體情況實施相應(yīng)對癥處理，如控制血壓、血糖，控制顱內(nèi)壓等。對照組患者給予維腦路通20mL加入250mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，14d為1個療程。觀察組患者給予奧扎格雷鈉80mg加入250mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，同時給予紅花注射液20mL加入250mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，14d為1個療程。

1.3 臨床療效評定標準

患者治療后神經(jīng)功能缺損程度評分和治療前相比，評分減少90%～100%，患者病殘程度評為0級，為基本痊愈；患者治療后神經(jīng)功能缺損程度評分和治療前相比，評分減少46%～89%，患者病殘程度評為1～3級，為顯著進步；患者治療后神經(jīng)功能缺損程度評分和治療前相比，評分減少18%～45%，為進步；患者治療后神經(jīng)功能缺損程度評分和治療前相比，評分減少或者增加在18%以內(nèi)，為無變化；神經(jīng)功能缺損程度評分增加在18%以上，為無效?？傆行?（基本痊愈例數(shù)+顯著進步例數(shù)+進步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗，均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床治療效果評定結(jié)果，見表1。兩組患者治療后，觀察組總有效率與對照組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死指由于腦部血液供應(yīng)障礙，因為腦組織缺血缺氧而引起的局部神經(jīng)細胞、神經(jīng)膠質(zhì)細胞和血管內(nèi)皮細胞發(fā)生缺血性壞死，或者發(fā)生腦軟化，從而引起一系列神經(jīng)功能缺損癥狀。在急性腦梗死的發(fā)病過程中，動脈粥樣硬化是其病理生理基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上斑塊發(fā)生破裂、出血等，導(dǎo)致血栓形成。在此過程中血小板被激活參與了血栓形成過程。所以，在臨床治療中，抗血小板治療尤為重要。另外，血液成分及血流動力學(xué)異常對腦血栓形成也起重要作用，血液黏滯度增高，血液中成分容易堆積，在高黏度下，血小板易于黏附，促進血栓形成。本研究采用奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花注射液治療急性腦梗死，其治療顯著。紅花注射液是中藥紅花的提取物，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，紅花注射液具有抗凝、抗血栓形成和抗自由基損傷作用，能夠降低血液黏滯度，改善血液流變學(xué)指標，還具有擴張血管作用，增加腦血管流量，改善腦部微循環(huán)障礙，對缺氧的腦組織有保護作用，改善腦梗死患者臨床癥狀[1,2]。奧扎格雷鈉為血栓素合成酶抑制劑，能抑制TXA2生成，因而具有抗血小板聚積和擴張血管作用。對不同誘導(dǎo)劑所致血小板聚集均有抑制作用[3]。

表1 兩組患者臨床治療效果評定結(jié)果

在本研究中，觀察組采用奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花注射液治療急性腦梗死，治療后患者的神經(jīng)功能缺損評分情況顯著優(yōu)于對照組，總有效率也顯著高于對照組。說明奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花注射液能夠改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀，臨床效果顯著，值得借鑒。

[1]葉曉春.紅花注射液治療腦梗死療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(20):3093-3094.

[2]楊震寰.紅花注射液合舒血寧注射液治療腦梗死50例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,14(36):27-28.

[3]段光琳.奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(2):181-182.