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        七葉皂苷鈉治療急性面神經(jīng)炎的療效觀察

        2010-06-08 03:42:26劉付安
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2010年6期
        關(guān)鍵詞:皂苷鈉神經(jīng)炎潑尼松

        劉付安

        河南省漯河市第三人民醫(yī)院藥劑科(462000)

        面神經(jīng)炎又稱Bell麻痹或特發(fā)性面神經(jīng)麻痹[1],指莖乳孔內(nèi)非化膿性炎癥所起的周圍性面癱,臨床表現(xiàn)多為口角歪斜、流涎、講話漏風(fēng),尤其在吹口哨或發(fā)笑時(shí)更為明顯。目前,發(fā)病病因尚未明確,常規(guī)治療以激素加營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物為主,近年來(lái)我們配合漯河市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用七葉皂苷鈉治療急性面神經(jīng)炎57例,取得了很好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        本文57例急性面神經(jīng)炎患者,其中男36例,女21例,年齡21~58歲,平均35.5歲,全部病例均來(lái)自2007年1月至2009年6月漯河市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房,發(fā)病3~5d內(nèi)就診住院,排除外傷、腫瘤、骨折等引起的繼發(fā)性周圍性面癱,診斷均符合急性面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        1.2 方法

        1.2.1 病例分組

        采用隨機(jī)對(duì)照研究方法,隨機(jī)分為A組和B組,A組30例,男19例,女11例,年齡21~58歲,平均35.0歲,B組27例,男17例,女10例,年齡22~57歲,平均(36.5)歲。兩組在年齡、性別、既往病史、病情程度上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2.2 用藥方法

        A組以七葉皂苷鈉加基礎(chǔ)治療為主,B組以潑尼松加基礎(chǔ)治療為主,基礎(chǔ)治療包括多種維生素、針灸、理療等,具體治療如下:A組把β-七葉皂苷鈉15mg加入0.9%氯化鈉注射液150mL中,2次/d靜脈滴注,10d為1個(gè)療程。B組潑尼松30mg,1次/d口服,療程10d。兩組皆肌內(nèi)注射100mg維生素B1,500μg維生素B12,1次/d,同時(shí)配合針灸和局部熱敷。

        1.2.3 藥物療效評(píng)定

        依據(jù)的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:①治愈:眼瞼閉合良好,其他面肌功能基本恢復(fù)。②好轉(zhuǎn):臨床癥狀有改善,但遺留不同程度的面肌功能障礙。③無(wú)效:臨床癥狀無(wú)明顯改善。

        1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 11.0版軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

        2 結(jié) 果

        2.1 藥物療效結(jié)果

        A組治愈20例,好轉(zhuǎn) 9例,無(wú)效1例,總有效率 96.7%,B組治愈18例,好轉(zhuǎn) 8例,無(wú)效1例,總有效率96.3%,兩組治愈率、好轉(zhuǎn)率及總有效率均無(wú)顯著性差異(P>0.05),結(jié)果見(jiàn)表1。

        表1 兩組藥物療效結(jié)果比較

        2.2 藥物不良反應(yīng)

        A組(七葉皂苷鈉治療組)未出現(xiàn)1例不良反應(yīng);B組共有9例出現(xiàn)不良反應(yīng),其中4例出現(xiàn)反酸、胃灼熱等胃部不適癥狀,3例血壓增高,2例合并糖尿病血糖較治療前升高。

        3 討 論

        目前,臨床上治療急性面神經(jīng)炎一般主張及早應(yīng)用皮質(zhì)類固醇類激素,但由于皮質(zhì)類固醇類激素有一定的不良反應(yīng),一部分青少年及高齡重癥患者如合并高血壓、糖尿病、消化性潰瘍不宜使用激素。本文觀察比較了七葉皂苷鈉和潑尼松對(duì)急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的療效,二者治愈率、好轉(zhuǎn)率及總有效率均無(wú)顯著性差異(P>0.05),但是藥物不良反應(yīng)七葉皂苷鈉治療組明顯低于潑尼松組,這就為那些對(duì)激素有禁忌的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者提供了一種新的治療藥物。

        七葉皂苷鈉(β-七葉皂苷鈉)是從七葉樹(shù)科植物成熟種子中提取的一種三萜皂苷鈉鹽。一些文獻(xiàn)報(bào)道的藥理實(shí)驗(yàn)[3-6]證明了七葉皂苷鈉治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的藥理作用有如下機(jī)制:能夠拮抗前列腺素E1、緩激肽及5-羥色胺等炎性介質(zhì),增加前列腺素F2α的分泌,可使血漿ACTH含量提高10倍,降低血管的通透性,改善微循環(huán),消除自由基,抗細(xì)胞凋亡,從而起抗炎、抗?jié)B出、減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞的損害的作用。這些藥理作用可以很好地增加面神經(jīng)區(qū)的血液循環(huán),改善面部肌肉組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),從而促進(jìn)面部正常功能的恢復(fù)。

        總之,通過(guò)本文觀察比較也進(jìn)一步顯示,七葉皂苷鈉具有減輕神經(jīng)根水腫、炎性滲出以及促進(jìn)神經(jīng)髓鞘功能恢復(fù)的良好作用,治療急性面神經(jīng)麻痹既有很好的療效,又可以避免皮質(zhì)類固醇的不良反應(yīng),值得臨床推廣。

        [1]賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:335-336.

        [2]仲玉潔,楊瑞鵬,楊霄鵬.β七葉皂苷鈉治療面神經(jīng)炎合并糖尿病的療效觀察[J].實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2005,8(4):70.

        [3]陳軍.七葉皂甙鈉治療各種原因腦水腫的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,7(6):15.

        [4]崔麗,鄭惠民,倪燦榮.β-七葉皂苷鈉對(duì)大鼠腦缺血損傷中神經(jīng)細(xì)胞凋亡的影響[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2002,2(1):34.

        [5]花嶸,李璽,劉軍權(quán),等.β-七葉皂苷鈉對(duì)大鼠胰腺缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[J].中國(guó)臨床康復(fù),2005,9(6):158.

        [6]石少婷,于亮.β-七葉皂苷鈉與甘露醇合用對(duì)急性重型腦外傷后腦水腫的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2008,10(5):710.

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