葛雪鶯

上海市彭浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科（200070）

老年功能性便秘是一種經(jīng)常在門急診中遇見的腸道疾病。其發(fā)生原因有：①腸道菌群紊亂，益生菌減少，有害菌數(shù)量增加，腸道微生態(tài)平衡遭到破壞，致使腸道內(nèi)腸液分泌減弱，各種酶逐漸減少，腸蠕動功能降低；②各種原因引起的排便習(xí)慣改變以及結(jié)腸功能障礙腹肌盆腔肌張力不足；③飲水少食物缺乏膳食纖維等。米桑膠囊是一種酪酸梭菌活菌膠囊，能抑制腸道內(nèi)腐敗菌、病原菌，并能促進雙歧桿菌乳酸菌等腸道內(nèi)的有益菌發(fā)育[1]。有益菌駐扎在腸內(nèi)，迅速擊破有害菌，恢復(fù)腸道生態(tài)平衡從而使腸道正常分泌腸液，腸蠕動能力恢復(fù)，達到治愈腹瀉、便秘等腸道疾病[2,3]。

1 資料與方法

隨機選擇2009年6月至2009年8月門診老年患者中患有功能性便秘者46例，將其分成治療組和對照組。治療組23例（其中男性10例，女性13例，年齡在50～80歲，平均年齡66.5歲），在改善飲食結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)大便習(xí)慣、加強體育鍛煉等綜合治療的基礎(chǔ)上，服用米桑膠囊2粒3次/d療程4周；對照組23例（其中男性11例，女性12例，年齡在50～80歲，平均年齡66.36歲）全部病例均無慢性肝病、胃腸手術(shù)、糖尿病、甲狀腺功能亢進及纖維結(jié)腸鏡檢查排除器質(zhì)性病變。老年功能性便秘的治療組與對照組的療效見表1。

表1 老年功能性便秘患者服用米桑膠囊的治療組與對照組的療效結(jié)果比較表（例）

2 結(jié) 果

治療組在改善飲食結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)大便習(xí)慣、加強體育鍛煉等綜合治療的基礎(chǔ)上給予米桑膠囊2粒3次/d治療4周，結(jié)果3d后起效，2周后有效率80.1%，4周后有效率達86.97%，而對照組僅采用單純綜合治療，讓其提高膳食纖維的攝入、多飲水、每日訓(xùn)練大便習(xí)慣、增加腹肌鍛煉，增加運動量，便秘的緩解率僅為43.48%。上述結(jié)果說明，在治療組老年功能性便秘患者中加用米桑膠囊的療效明顯優(yōu)于對照組。

3 討 論

功能性便秘是老年人常見病多發(fā)病，是目前危害人類健康和威脅生命的主要疾病之一。老年患者往往患有高血壓冠狀動脈粥樣硬化性心臟病動脈硬化，便秘不但會導(dǎo)致場毒引發(fā)的疾病加重，特別是用力過猛，血壓上升過快，極易發(fā)生腦出血、心肌梗死。而老年人由于年齡及生理功能的退行性改變，單從飲食、運動、改變生活習(xí)慣等方面著手治療便秘，往往療效欠佳，故不少患者均需服用藥物緩解癥狀。資料顯示，人體內(nèi)包括消化道、腸道、陰道、皮膚的上皮細胞有1014個細菌，腸道內(nèi)約有400種細菌，一個人一生中腸道平均要處理65噸食物和飲料，相當于12頭大象的重量。所以，每天攝入小劑量數(shù)以十億計的益生菌是人體健康所必需的。研究證明，米桑膠囊是酪酸菌活菌生物制劑，選用強勢原菌株rh-2酪酸梭菌，生物活性高，可促進體內(nèi)益生菌生長。益生菌在繁殖過程中，能產(chǎn)生有機酸，使場腔內(nèi)pH值下降，調(diào)節(jié)腸蠕動，同時使場腔內(nèi)滲透壓提高，水的分泌增加，使糞便軟化，從而緩解便秘[4]。資料顯示，米桑膠囊作為一種為微生態(tài)制劑具有耐酸性、增殖性，不良反應(yīng)極少，安全性好，長期服用，對人體無害[5]。在緩解老年功能性便秘中，顯示了其獨特的優(yōu)越性。

[1]張達榮,董曉旭.腸易激綜合征患者服用酪酸梭菌制劑前后腸道菌群情況[M]//江紹基.臨床胃腸病學(xué).上海:上?？萍汲霭嫔?1997:677.

[2]周青.225株銅綠假單胞菌的標本分布及耐藥性分布[J].南華大學(xué)學(xué)報醫(yī)學(xué)版,2005,33(4):555-557.

[3]倪語星,洪秀華.細菌耐藥性檢監(jiān)測與抗感染治療[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:39-44.

[4]童桂法.酪酸梭菌治療腸道易激綜合征腹瀉型療效分析.中國微生態(tài)學(xué)雜志,2007,19(4):387-388.

[5]Tekeda E.Experience with the use of clostridium butyricum Miyairi preparation(Miya BM)[J].J New Remed Clin,1976,25(2):103-107.