吳風(fēng)春 姚新潔 王文智

乙型肝炎是一種常見的傳染病,乙型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測也是體檢人群的常規(guī)檢測項(xiàng)目,我們對衡水市在職干部體檢者 4150例血清進(jìn)行了乙型肝炎病毒標(biāo)志物(HbV-M)HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb、前 S1抗原 (preS1Ag)檢測,并將HBV-M陽性的血清進(jìn)行了 HBV-DNA檢測,以了解衡水市在職干部 HBV感染狀況及p reS1Ag與 HBV-DNA檢測結(jié)果的符合率,報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 4150例體檢者系 2009年 7至 10月在我院體檢的衡水市在職干部(包括縣級干部和高級技術(shù)人員),其中男2290例,女 1860例;年齡 35～65歲。

1.2 材料 血清HBV-M和 preS1Ag檢測用 ELISA法,試劑盒分別由上海榮盛生物技術(shù)有限公司和上海阿爾法生物技術(shù)有限公司提供,;血清 HBV-DNA檢測用熒光探針PCR法檢測法,試劑盒由上?？迫A生物工程股份有限公司提供,儀器為杭州博日科技有限公司生產(chǎn)的BIOER FQD 33A型PCR定量檢測儀。

1.3 方法 清晨采取體檢者空腹靜脈血,使其自然凝固,分離血清,分別檢測各體檢者血清 HBV-M(HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb、preS1Ag),嚴(yán)格按說明書操作,結(jié)果判定HbsAg、HBsAb、HbeAg、preS1Ag的判定 A值﹥ cut off值的 2.1倍為陽性,HbeAb、HbcAb的判定 A值﹤ cut off值為陽性留取 HBV-M陽性血清檢測 HBV-DNA,結(jié)果判定 ＞1×103copies/ml判定為HBV-DNA陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

4150例體檢干部血清中 HBV-M陽性模式 13種,例數(shù)為917例,陽性檢出率為 22.10%(917/4150)。其中男 524例,陽性率為 22.88%(524/2290);女 393例,陽性率為 21.13%(393/1860),男性略高于女性,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。HBV-M檢驗(yàn)結(jié)果見表 1。preS1Ag陽性例數(shù) 46例,僅在(HbsAg+HbeAg+HbcAb+)、(HbsAg+HbeAb+HbcAb+)、(HbsAg+HbcAb+)、(HbsAg+HbeAg+)、(HbsAg+)模式中檢出,HBV-DNA陽性例數(shù) 54例,僅在(HbsAg+HbeAg+HbcAb+)、(HbsAg+HbeAb+HbcAb+)、(HbsAg+HbcAb+)、(HbsAg+HbeAg+)模式中檢出,其中54例 HBV-DNA陽性者中 p reS1Ag陽性例數(shù) 40例,檢測結(jié)果的符合率為 74.07%(40/54)。在(HbsAg+)模式中檢測到preS1Ag陽性 2例,未檢測到 HBV-DNA陽性者。preS1Ag與HBV-DNA檢驗(yàn)結(jié)果見表 2。

表1 4150例體檢者HBV-M檢驗(yàn)結(jié)果

表2 preS1Ag與 HBV-DNA檢驗(yàn)結(jié)果 例

3 討論

定量檢測 HBV-DNA含量是判斷病毒復(fù)制活躍和具有傳染性的直接和可靠的證據(jù)[1]。p reS1Ag是乙型肝炎病毒(HBV)外膜蛋白成分。在病毒侵入肝細(xì)胞過程中起重要作用。病毒附著于肝細(xì)胞上,最重要的介導(dǎo)部位是前 S1蛋白的氨基酸(AA)21～47片段,變異的病毒只要這一區(qū)段完好就有傳染性。p reS1Ag檢測是近年來的研究成果,是一種新的乙型肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物。

HBV-M陽性標(biāo)志源于乙肝疫苗的接種和乙肝病毒感染兩個方面[2],在本次的干部體檢中所檢出的 655例血清單純HbsAb陽性,約占總體檢人數(shù)的 15.78%,應(yīng)為乙肝疫苗的接種所致,而另外 6.32%(262/4150)的 HBV-M陽性標(biāo)志者應(yīng)與乙肝病毒感染有關(guān)。在本次體檢中共檢出 13種乙肝抗原抗體模式,除乙肝疫苗接種所致的單純(HbsAb+)模式外,以(HbsAb+HbcAb+)最多見,約占 2.07%,其次是(HbsAg+HbeAb+HbcAb+)模式,約占 1.30%,(HbsAg+)模式約占 0.92%,(HbcAb+)模式約占 0.84%,(HbsAg+HbeAg+HbcAb+)模式約占 0.48%,這與國內(nèi)其他學(xué)者的報(bào)道不同,可能是因?yàn)樗芯康娜后w不同,以及不同機(jī)體的免疫狀況各有差異所致[3]。

在本檢測結(jié)果中,preS1Ag僅在 HbsAg陽性標(biāo)本中檢出,這與文獻(xiàn)報(bào)道的 preS1Ag僅存在于HbsAg陽性標(biāo)本中一致[4],我國 HbsAg流行率為 8.83%[5],而本文的檢測結(jié)果中,HbsAg陽性例數(shù)為 129例,僅占 3.14%(129/4150),低于全國水平,這可能與我們所分析人群的衛(wèi)生和生活狀況有關(guān),在干部人群中,人們生活和工作的環(huán)境及個人衛(wèi)生條件相對較好,生活狀況相對較高,因此,與衛(wèi)生情況密切相關(guān)的傳染性疾病的發(fā)病率也相對較低。另外,通過對我市體檢干部血清中 HBV-M檢測結(jié)果分析還發(fā)現(xiàn),男性陽性率為 22.88%,女性陽性率為21.13%,男性略高于女性,這可能與飲食習(xí)慣以及男性社交等的活動較女性為多有關(guān)。

乙型肝炎作為常見的傳染病,定量檢測 HBV-DNA是衡量乙型肝炎傳染性的最精確的指標(biāo),是確定H IV感染不同復(fù)制狀態(tài)的有效檢測手段,被認(rèn)為是乙肝病毒感染和復(fù)制的金標(biāo)準(zhǔn)。但 HBV-DNA定量檢測的方法不易推廣,對實(shí)驗(yàn)環(huán)境和試驗(yàn)條件的要求較高,而 p reS1Ag檢測方便易行,preS1Ag與 HBVDNA符合率較高,在我們的檢測統(tǒng)計(jì)中,符合率為 74.07%,這與文獻(xiàn)報(bào)道的大致相似,說明 preS1Ag檢測具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。所以對無條件檢測 HBV-DNA的基層醫(yī)療單位,pre S1Ag與其他乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物同時檢測,可起到提示病毒是否復(fù)制的補(bǔ)充作用,對臨床診斷以及療效觀察會更有指導(dǎo)意義。

1 胥婧,祁百勝.208例乙型肝炎表面抗體與其他乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物同時陽性結(jié)果分析.實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13:1282-1283.

2 廖可育,熊昌本,史開垠,等.常德市 3803名高考生乙型肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物檢測.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,20:1539-1540.

3 夏祥碧,劉力克,白雪蓉,等.高校新生 HBV感染的血清分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,20:1539-1540.

4 仲志鴻,吳霄,劉麗萍,等.飲服人群 HBV感染者 PreS1Ag與 HBVDNA及 HbeAg的檢測分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2002.9:368-369.

5 李之明主編.流行病學(xué).第 4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.293.