王志蘇

HIV-抗體檢測是目前診斷艾滋病病毒感染的主要依據(jù),在各類人群中開展 HIV-抗體篩查,以最大限度、及早發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者和患者,是控制艾滋病流行的重要策略之一。目前,邢臺市艾滋病抗體檢測已形成篩查 -確認(rèn)這一比較完善的檢測網(wǎng)絡(luò),為邢臺市制定艾滋病防治措施提供了科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)將2009年檢測情況分析如下。

1 對象與方法

對象為 2009年邢臺市艾滋病網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測的各類人群,方法依據(jù)《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范(2004年版)》規(guī)定的流程和方法,HIV-抗體初篩采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA法),對初篩陽性的標(biāo)本用 ELISA法和膠體金快速試劑進(jìn)行復(fù)檢,復(fù)檢結(jié)果兩種試劑均呈陽性或一陰一陽,送確證實(shí)驗(yàn)室作WB確認(rèn)試驗(yàn)。所有試劑均在有效期內(nèi)使用,嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。

2 結(jié)果

2.1 2009年邢臺市艾滋病網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室共檢測各類人群125777人份,篩查陽性(初篩 +復(fù)檢)63人份,確認(rèn)陽性 17人份,篩查陽性檢出率為 0.05%(63/125777),確認(rèn)陽性檢出率為 0.014%(17/125777)。見表 1。

表1 2009年邢臺市艾滋病網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測情況 人份

2.2 HIV-抗體陽性患者流行病學(xué)特征為,17例 HIV-抗體陽性患者中,男 9例,女 8例,男:女為 1:0.89;年齡 2～61歲。年齡小于 15歲者 2例,16～35歲者 8例,36～55歲者 6例,大于 56歲者 1例;感染途徑經(jīng)血液傳播 7例(可疑受血者 5例,有償獻(xiàn)血 2例),經(jīng)性接觸傳播 7例(2例為夫妻之間,1例為男男之間,4例為不潔異性之間),經(jīng)母嬰傳播 2例,感染途徑不詳1例,本市常住人口 12例,外省 5例(河南 2例,貴州、廣西、新疆各 1例)。

2.3 ELISA法初篩陽性標(biāo)本的光密度值/臨界值(S/CO值)與膠體金法、WB結(jié)果的對比見表 2。

表2 LISA初篩陽性標(biāo)本 S/CO值與膠體金法、WB結(jié)果對比 人份

3 討論

3.1 邢臺市艾滋病網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室在對各類人群進(jìn)行HIV-抗體篩查中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、自愿咨詢檢測是發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者和患者的兩個(gè)主要途徑,分別占陽性的 35.3%(6/17)、23.5%(4/17)。對 HIV-抗體陽性者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,對其配偶、性伴、子女等密切接觸者進(jìn)行 HIV-抗體檢測,檢出 3例,占陽性的17.6%(3/17),及時(shí)及早發(fā)現(xiàn)二代病例,為遏制艾滋病的傳播發(fā)揮了巨大作用。

3.2 邢臺市艾滋病傳播途徑經(jīng)可疑受血感染是既往感染的主要方式,本市西部丘陵地帶,于 1995年前后因自采自供血液,導(dǎo)致 HIV在受血人群中傳播[1],2003年、2005年曾對該地進(jìn)行兩次大規(guī)模 HIV-抗體篩查,至今仍有病例出現(xiàn),原因是由于患者因各種因素而害怕檢測,至今已出現(xiàn)機(jī)會性感染,到醫(yī)院就診時(shí)被發(fā)現(xiàn),同時(shí)也是母嬰傳播造成兒童病例出現(xiàn)的原因。性傳播成為目前本市的主要傳播方式,占陽性的 41.2%(7/17),且以中青年居多,占 82.4%(14/17),主要是這類人群正處于性活躍期,外出活動比較頻繁[2]。建議在流動人口中,對中青年人群普及預(yù)防艾滋病的知識,提倡安全性行為。

3.3 從表 2中看出,ELISA法敏感性較高,存在一定的假陽性,即使呈強(qiáng)陽性(S/CO≥6),也有 1例WB為陰性的結(jié)果,因此,在日常工作中,必須按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》的要求,篩查陽性不能出具 HIV-抗體陽性的報(bào)告。另外,4例 WB陽性,而 ELISA法 S/CO值在3～6,提示 HIV-抗體陽性的標(biāo)本用 ELISA法檢測不一定全是強(qiáng)陽性反應(yīng)。S/CO值在 1～3,即弱陽性標(biāo)本,本實(shí)驗(yàn)室 WB全部陰性,但有資料顯示有確認(rèn)陽性病例的報(bào)道,因此,對弱陽性標(biāo)本也不能掉以輕心,應(yīng)加強(qiáng)艾滋病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制,防止標(biāo)本漏檢、誤檢、錯(cuò)檢。膠體金法與WB有較高相符性,且操作簡單、快速,ELISA法+膠體金快速試劑是較好的初篩復(fù)檢手段[3]。

3.4 對于WB為不確定的結(jié)果通常與 HIV感染窗口期、進(jìn)展終末期、生物學(xué)假陽性有關(guān),所以出現(xiàn) WB不確定結(jié)果一定要進(jìn)行隨訪,最終以隨訪檢測結(jié)果判定H IV-抗體是陰性或陽性。本實(shí)驗(yàn)室檢測 3例不確定的結(jié)果,經(jīng)隨訪檢測,結(jié)果全部為陰性。

1 徐智賢,郝長彥,劉福寶,等.某市艾滋病流行特征及趨勢分析.中國艾滋病性病,2007,13:54.

2 沈瑛,王加偉.嘉興市秀洲區(qū)HIV抗體檢測結(jié)果分析.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2008,18:1669.

3 曹會珍,何金奎,張慶娟,等.唐山市 2006～2007年 HIV抗體人群篩查情況及不同實(shí)驗(yàn)方法的結(jié)果分析.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2008,18:2097.