王亮 尹寶葉

本院2008年6月至2009年9月，應(yīng)用匹多莫德佐治103例手足口病患兒取得較好療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2008年6月至2009年9月本院入院時有發(fā)熱且無并發(fā)癥的手足口病住院患兒210例為研究對象，均符合衛(wèi)生部制定的《腸道病毒(EV71)感染診療指南(2008年版)》［1］中的臨床診斷標準。隨機分為觀察組與對照組。觀察組103例，其中男58例，女45例;年齡5個月～5歲，平均年齡2.5歲;對照組107例，其中男53例，女54例;年齡4個月～5歲，平均年齡2.6歲;2組性別比、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法 患兒均根據(jù)病情給予相應(yīng)的抗感染、抗病毒治療，觀察組患兒加用匹多莫德顆粒(浙江仙琚制藥股份有限公司)400mg/次，2次/d，口服。統(tǒng)計患兒體溫恢復正常住院天數(shù)、手足心皮疹消褪住院天數(shù)、口腔皰疹消褪住院天數(shù)、治愈總住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率，2組比較，觀察匹多莫德佐治小兒手足口病的療效。

1.3 療效標準 腋測體溫36.0～37.0℃持續(xù)3 d以上為體溫恢復正常;手足心皮疹干癟、明顯減少或消失為消褪;咽峽皰疹消失為口腔皰疹消褪。

1.4 統(tǒng)計學分析應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 觀察組在體溫恢復正常住院天數(shù)、手足心皮疹消褪住院天數(shù)、口腔皰疹消褪住院天數(shù)、治愈總住院天數(shù)各方面與對照組比較明顯縮短(P＜0.05)。見表1。

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 對照組患兒合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染5例，肺炎17例，并發(fā)癥發(fā)生率20.56%;觀察組合并肺炎3例，并發(fā)癥發(fā)生率2.91%。2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

表1 ｋ2組療效比較d，

表1 ｋ2組療效比較d，

組別 體溫恢復正常手足心皮疹消褪口腔皰疹消褪 治愈總住院對照組(n=103)3.5 ±0.5 6.8 ±0.5 5.8 ±0.5 11.0 ±0.7觀察組(n=107) 2.1 ±0.3 4.2 ±0.6 3.5 ±0.4 6.6 ±0.5 t值2.981 3.152 3.248 4.651 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

匹多莫德主要成分是吡酮莫特，是一種全合成的胸腺二肽類結(jié)構(gòu)的新型生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑及免疫刺激調(diào)節(jié)劑，通過刺激和調(diào)節(jié)細胞免疫產(chǎn)生效應(yīng)，在動物和人類均有免疫刺激活性［2］。由于兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，IgG和具有黏膜保護作用的IgA水平均較低，細胞免疫功能正處于成熟過程中，致使兒童處于生理性免疫功能低下狀態(tài)，因此易受細菌和病毒感染的侵襲。匹多莫德作用于免疫反應(yīng)的不同階段:在快反應(yīng)期可刺激非特異性自然免疫，增強自然殺傷細胞的細胞毒作用，增強多形性中性粒細胞和巨噬細胞的趨化作用、吞噬作用和殺傷作用［3］。在免疫反應(yīng)中期可調(diào)節(jié)細胞免疫，促進IL-2和γ-干擾素的產(chǎn)生，誘導T淋巴細胞母細胞分化，調(diào)節(jié)CD4/CD8的比例，使之正?；Ｔ诼磻?yīng)期可調(diào)節(jié)體液免疫，刺激B淋巴細胞增殖和抗體產(chǎn)生，通過這些免疫功能調(diào)節(jié)機制發(fā)揮其抗細菌和病毒效果，預防和降低感染的發(fā)生。本研究顯示觀察組患兒在體溫恢復正常、手足心皮疹消褪、口腔皰疹消褪住院天數(shù)及治愈總住院天數(shù)與對照組比較明顯減少(P＜0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.91%，明顯低于對照組20.56%。證實匹多莫德佐治小兒手足口病療效顯著，可縮短病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1 中華人民共和國衛(wèi)生部.腸道病毒(EV71)感染診療指南(2008年版).2008.5-9.

2 賈黎紅.匹多莫德口服液治療兒童反復呼吸道感染療效觀察.實用醫(yī)學雜志，2007，23:727-728.

3 章建富，竺勝偉.匹多莫德輔治學齡前兒童反復呼吸道感染的臨床觀察.安徽醫(yī)藥，2007，11:987.