許迪

慢性膽囊炎患者在非急性發(fā)作期常有腹脹、上腹或右上腹不適、胃灼熱、噯氣、吞酸等一系列消化不良的癥狀，進食油膩性食物往往會使這些癥狀加劇。在患者出現(xiàn)的以上一系列癥狀中，腹脹最為多見，患者終日忍受腹脹痛苦，影響正常工作與學習，但患者一般無手術指征。目前慢性膽囊炎所致腹脹多用膽維他治療，該藥療效欠佳，長期服用還可致甲狀腺功能亢進。我們應用復方阿嗪米特治療慢性膽囊炎腹脹，患者腹脹癥狀明顯改善，療效滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年8月至2008年8月我院消化科門診慢性膽囊炎腹脹患者73例，隨機分為2組。觀察組38例，男14例，女24例;年齡20～68歲，平均年齡(42±11)歲;病程2～6年，平均病程3.5年。對照組35例，男12例，女23例;年齡21～70歲，平均年齡(40±12)歲;病程1.5～7年，平均病程3.2年。2組病例一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。所有病例經(jīng)胃鏡和腹部彩超排除其他器質性病變。所有患者用藥前檢查甲狀腺功能、肝腎功能無異常，且為非孕婦及哺乳期女性。

1.2 方法 觀察組予以復方阿嗪米特腸溶片(揚州一洋制藥有限公司生產(chǎn)國藥準字H20000232)2片，3次/d，餐后立即口服;對照組予以膽維他片(成都國嘉聯(lián)合制藥有限公司生產(chǎn) 國藥準字H51023461)25mg，3次/d，餐前30 min口服，2組療程均為3周。治療期間不用其他酶制劑或影響胃腸動力的藥物。

1.3 療效評價 以腹脹積分改善率及有效率表示。記錄患者治療前后的腹脹癥狀。腹脹癥狀分為腹脹程度及腹脹持續(xù)時間。腹脹程度評分標準為0、1、2、3分。0分:無癥狀;1分:輕度腹脹;2分:介于1～3分之間;3分;腹脹難忍。腹脹持續(xù)時間評分標準為:0分:24 h內無癥狀;1分:偶有腹脹感;2分:介于1～3分之間;3分:整天有腹脹感。腹脹癥狀積分為二分值之和。首先計算治療前及治療后腹脹癥狀積分，再計算腹脹積分改善率，腹脹積分改善率=(治療前腹脹平均積分－治療后腹脹平均積分)/治療前腹脹積分×100%。積分下降＞75%(包括75%)為顯效;下降50%～75%(包括50%)為有效;下降25%～50%(包括25%)為好轉;下降＜25%為無效。有效率=(顯效+有效+好轉)/總例數(shù)×100%。

表1 2組治療前后癥狀總積分變化

1.4 統(tǒng)計學分析應用SPSS 11.5軟件軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后癥狀總積分變化及腹脹積分改善率 2組治療后癥狀總積分變化及腹脹積分改善率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 2種藥物治療慢性膽囊炎腹脹有效率 2組比較，觀察組有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 2種藥物治療慢性膽囊炎腹脹的有效率 例

3 討論

慢性膽囊炎急性發(fā)作時多以腹痛為主要表現(xiàn)，常需手術治療，而無急性發(fā)作史者常以腹脹為主要表現(xiàn)，這是因為膽囊在發(fā)炎或有結石時，能使幽門或十二指腸球部受刺激而處于痙攣狀態(tài)，影響食物的排空;同時膽道內的結石，會阻礙膽汁排出，影響食物的消化，食物消化不良則產(chǎn)生過多氣體導致腹脹。內科以利膽治療可改善此癥狀，常用藥物為膽維他［1］，該藥雖對腹脹有一定效果，但長期應用可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進等不良反應。復方阿嗪米特腸溶片是一種由阿嗪米特、胰酶、淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、纖維酶、二甲硅油組成的復方制劑，廣泛應用于治療胃腸道功能性消化不良［2，3］，但對于慢性膽囊炎伴有腹脹的療效目前國內外研究較少［4］。于是我們納入慢性膽囊炎腹脹患者73例，隨機分為2組，對照組采用膽維他治療，觀察組采用復方阿嗪米特治療，以腹脹積分變化、腹脹積分改善率及有效率作為評價標準，以觀察復方阿嗪米特的療效。研究發(fā)現(xiàn)，復方阿嗪米特組治療后患者的腹脹癥狀積分明顯低于膽維他組(P＜0.05)，腹脹積分改善率及有效率明顯高于膽維他組(P＜0.05)。這說明復方阿嗪米特治療慢性膽囊炎腹脹的療效優(yōu)于膽維他。同時治療后檢查甲狀腺功能、肝腎功能無異常。未發(fā)現(xiàn)復方阿嗪米特腸溶片不良反應，是治療慢性膽囊炎腹脹的一種安全、有效的藥物，但本研究所選病例數(shù)較少，要想得到更為確切的結論，還需進行大樣本的研究。

1 于培沙，呂薇.膽維他片治療膽道疾病31例臨床觀察.黑龍江醫(yī)藥科學，2002，25:31.

2 劉模榮，牟海軍，李紅平.復方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合枸櫞酸莫沙比利分散片治療功能性消化不良腹脹.中國藥房，2007，18:2520－2522.

3 劉會波，李丙生.復方阿嗪米特聯(lián)合莫沙比利治療功能性消化不良療效觀察.中國醫(yī)師雜志，2006，8:1580.

4 鄒多武，許國銘，蘇暾，等.復方阿嗪米特治療功能性消化不良、慢性膽囊炎、膽結石、肝硬化腹脹的療效觀察.中華消化雜志，2005，25:421－424.