金婉薇

（云南省精神病醫(yī)院，云南昆明 650224）

精神障礙患者服用抗精神病藥物引可以起體重增加[1],不僅有損于患者的身體健康，還直接影響患者對治療的依從性。本文對30例服用新型抗精神病藥物（奧氮平、利培酮、喹硫平）的精神障礙患者分組進行工娛治療后，對兩組體重增加情況進行對比[2]。

1 對象與方法

1.1 對象

在老年病科201例住院時間大于兩個月并且均可以參加工娛治療的患者中隨機選取30例,再把30例患者隨機分為兩組，其中治療組男8例，女7例，平均年齡（57±21）歲。對照組男 6 例，女 9 例，平均年齡（56±39）歲。

1.2 方法

兩組患者分別記錄體重，對治療組進行工娛治療8周，對照組未實施工娛治療。測定8周后兩組患者體重的變化情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)采用t檢驗。

2 結(jié)果

治療組患者工娛治療8周后,其體重增加值低于對照組患者，兩組體重增加值比較，P＜0.05，有顯著性差異，提示治療有效。見表1。

3 討論

長期住院精神障礙患者，服用精神科藥物后，可以引起體重的增加。其機制可能為：①患者因服用抗精神病藥物，可以對兒茶酚胺、組胺及5-HT阻滯，從而增進食欲；②抗精神病藥物的過度鎮(zhèn)靜作用使患者的活動減少,能量消耗降低，使熱量在體內(nèi)蓄積增加,從而導致體重增加；③長期住院患者活動范圍狹窄，活動量少，也可能造成體重的增加[3]。工娛治療旨在根據(jù)患者病情以及興趣愛好，在采用精神科藥物治療的同時,對患者安排適當?shù)墓驶顒?，包括：手工勞動、體操鍛煉、散步、戶外勞動、清潔勞動、各種形式的游戲娛樂等活動，讓患者獲得非藥物治療，訓練患者活動，使患者的智能，行為等精神狀態(tài)能得到不同程度的改善。本文通過觀察對比，發(fā)現(xiàn)工娛治療能對患者的體重增長有所控制，使患者的體重增加幅度明顯小于未進行工娛治療的患者。這與患者在參加工娛治療時，進行相關的活動，消耗一部分的能量，從而使體重得到控制[4-5]有關。體重增加不明顯或者有效控制體重，對精神患者的服藥依從性有很大的提高。所以，工娛治療對控制精神障礙患者的體重、增加患者的治療依從性、提高治療效果有重要的意義。

表1 兩組治療前后體重（x±s，kg）

[1]何成花.抗精神病藥物所致體重增加與護理干預[J].中國實用醫(yī)藥2009,4(16):214-215.

[2]曹玉萍.抗精神病藥藥源性肥胖的機制與對策[J].國外醫(yī)學-精神病學分冊,2000:27(2):80-84.

[3]冉華云,龔安秀,黃國紅.精神病患者工娛治療護理療效測評中國民康醫(yī)學2008,20(11):1199-1120.

[4]溫煦,許世全.睡眠時間、身體活動水平與肥胖的關系初探[J].中國運動醫(yī)學雜志，2009,28(4):367-371.

[5]石玉蘭.精神病人體重與精神藥物關系的研究[J].中華神經(jīng)精神科雜志,1991,24(5):262.