萬(wàn)玲

（江西省南昌市第三醫(yī)院骨科，江西南昌 330009）

達(dá)標(biāo)理論著重闡述發(fā)生在人與人之間，特別是護(hù)士與患者間相互作用，護(hù)理目標(biāo)是將患者帶到一個(gè)健康狀態(tài)。2008年10月～2009年9月，筆者對(duì)第2次入科的100例患者以King達(dá)標(biāo)理論為指導(dǎo)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，并對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例，均為第2次入科患者，有獨(dú)立的思維和判斷能力，無(wú)精神疾病及聽力交流障礙，自愿配合填寫調(diào)查表。

1.2 方法

King達(dá)標(biāo)理論在實(shí)施中的三個(gè)環(huán)節(jié)：

1.2.1 首要環(huán)節(jié)：康復(fù)護(hù)理在患者入科室的運(yùn)用。康復(fù)是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，如何配合康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)治療師，指導(dǎo)患者改善功能、提高生存質(zhì)量，對(duì)責(zé)任護(hù)士提出了要求?？祻?fù)組分有白班和夜班。完善各類入院宣教，讓患者明白康復(fù)治療的重要性，以及為什么要進(jìn)行康復(fù)延伸指導(dǎo)。

1.2.2 中間環(huán)節(jié)：患者康復(fù)治療過程。①有效的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)和宣教讓患者了解康復(fù)的基本理念、意義并獲取正確的自我鍛煉方法，促進(jìn)功能的恢復(fù)。負(fù)責(zé)達(dá)標(biāo)理論延伸服務(wù)的康復(fù)護(hù)士要能正確、全面評(píng)估患者病情，找出患者目前存在的主要問題，并針對(duì)這些問題提出合理的延伸護(hù)理措施。②做好陪護(hù)宣教工作：盡量減少陪護(hù)的數(shù)量，鼓勵(lì)患者自己完成能做的，在某種程度上給患者一定的壓力，遵循康復(fù)護(hù)士的延伸達(dá)標(biāo)宣教，被迫加緊練習(xí)，盡早能做到生活自理。③康復(fù)小組密切溝通：責(zé)任護(hù)士必須每日了解患者目前的治療情況，運(yùn)用King達(dá)標(biāo)理論的概念知識(shí)和溝通技巧，對(duì)患者在病房的鍛煉進(jìn)行監(jiān)督和跟進(jìn)，及時(shí)反饋患者目前存在的問題，及時(shí)調(diào)整治療方法，為患者全面康復(fù)起到橋梁和紐帶的作用。配備簡(jiǎn)易器械及宣傳圖冊(cè)。加強(qiáng)監(jiān)督和檢查。

1.2.3 終末環(huán)節(jié)：患者出院前的工作內(nèi)容。全面評(píng)估患者，包括心理社會(huì)評(píng)估、功能評(píng)估總結(jié)，制定出院計(jì)劃，做好出院宣教。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

本組患者入院時(shí)和出院時(shí)滿意度調(diào)查，各項(xiàng)滿分均為5分，見表 1。

表1 本組患者入院時(shí)和出院時(shí)滿意度調(diào)查比較（x±s，分）

3 討論

達(dá)標(biāo)理論從感知、自我、生長(zhǎng)與發(fā)育、時(shí)間和空間溝通互動(dòng)、交流、角色、應(yīng)激、組織、權(quán)威、權(quán)利、決策等方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，尤其是對(duì)個(gè)人系統(tǒng)，人際間系統(tǒng)和社會(huì)系統(tǒng)的感知和評(píng)估，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員深入社會(huì)背景，角色期待的重要性，制定的目標(biāo)具體明確，應(yīng)用方便，使評(píng)估更為深入詳細(xì)，而且目標(biāo)容易評(píng)估，極大地充實(shí)了常規(guī)護(hù)理的評(píng)估內(nèi)容，彌補(bǔ)了以往的整體護(hù)理評(píng)估以疾病為中心，而患者心理狀態(tài)及角色應(yīng)對(duì)等方面資料收集相對(duì)薄弱的缺陷。

達(dá)標(biāo)理論強(qiáng)調(diào)護(hù)理的重點(diǎn)是促進(jìn)護(hù)士與患者在護(hù)理活動(dòng)過程中的共同作用，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與實(shí)現(xiàn)獲得最佳健康狀態(tài)目標(biāo)的活動(dòng)，這就促使護(hù)士需要注重護(hù)患關(guān)系建立，講究有效溝通，充分尊重患者。

骨折患者的康復(fù)工作與普通患者不同，需要康復(fù)治療小組制定諸如運(yùn)動(dòng)、作業(yè)、中醫(yī)傳統(tǒng)理療、心理、職業(yè)和社會(huì)等一對(duì)一的康復(fù)治療。一般是康復(fù)醫(yī)生根據(jù)治療小組對(duì)患者的病情評(píng)定結(jié)果給出相應(yīng)的治療意見，患者按照治療的安排時(shí)間進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，通過對(duì)比達(dá)標(biāo)理論的運(yùn)用可提高患者的康復(fù)效果，因?yàn)榭祻?fù)訓(xùn)練是個(gè)循序漸進(jìn)持續(xù)的過程，很多患者康復(fù)意識(shí)很差，在病區(qū)很少進(jìn)行鞏固訓(xùn)練。通過運(yùn)用此理論，責(zé)任護(hù)士讓患者主動(dòng)積極地進(jìn)行自我功能鍛煉，盡早全面康復(fù)。

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