吳月華

江蘇省張家港市金港人民醫(yī)院婦產(chǎn)科（215631）

宮頸糜爛是婦科的常見病，多由葡萄球菌、鏈球菌等病原體所引起[1]。保婦康栓為純中藥制劑，具有抗HPV病毒、抗菌、抗支原體及抗炎作用，可殺滅陰道內(nèi)的病原菌；活血化瘀、去腐生肌，促進(jìn)炎癥及損傷組織更新修復(fù)，使宮頸創(chuàng)面壞死組織脫落，被新生的鱗狀上皮組織覆蓋；抗感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、縮短脫痂出血時(shí)間、提高治愈率，且使用方便、無痛苦、無不良反應(yīng)。張家港市金港人民醫(yī)院2008年1月至2009年12月采用保婦康栓聯(lián)合微波治療192例宮頸糜爛，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月至2009年12月張家港市金港人民醫(yī)院收治宮頸糜爛患者192例，年齡25～48歲，均經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查無癌細(xì)胞或癌前病變，且無滴蟲及真菌性陰道炎。根據(jù)糜爛面積分為Ⅲ度：糜爛面積小于整個(gè)宮腔面積的1/3為輕度；糜爛面積占整個(gè)宮腔面積的1/3～2/3為中度；糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的2/3以上為重度。根據(jù)糜爛的深淺程度可分為三型：①單純型：糜爛面平坦；②顆粒型：糜爛面凹凸不平呈顆粒狀；③乳頭型：糜爛面凹凸不平呈乳頭狀。

1.2 治療方法

臨睡前洗外陰后將保婦康栓1枚放置陰道深部，每8次1個(gè)療程。 在治療期間，禁止坐浴及房事。月經(jīng)期暫停。治療后1、2和3個(gè)月復(fù)診，觀察療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：有癥狀者癥狀完全消失，白帶量正常，糜爛面消失，宮頸光滑。②顯效：有癥狀者癥狀明顯減輕或完全消失，白帶量趨于正?；蛞颜?，糜爛面縮?。?0%，或好轉(zhuǎn)達(dá)Ⅰ度以上。③有效：有癥狀者癥狀減輕，白帶量較治療前減少，糜爛面積縮小＜50%，或好轉(zhuǎn)不足Ⅰ度?；蛎訝€面由顆粒型變?yōu)閱渭冃?，乳頭型變?yōu)轭w粒型。④無效：治療前后癥狀、白帶和宮頸糜爛面無變換。

2 結(jié) 果

2.1 宮頸糜爛類型與臨床療效的關(guān)系

表1 宮頸糜爛類型與臨床療效的關(guān)系

由表1可見，單純型糜爛的治愈率高于其他兩型（P＜0.01），顆粒型、乳頭型兩型之間差異無顯著性（P＞0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

在應(yīng)用保婦康栓治療的192例患者中，均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。12例患者出現(xiàn)小腹及腰骶部脹痛，均可忍受；個(gè)別病例出現(xiàn)少量出血，未治而愈。

3 討 論

宮頸糜爛是婦科的常見病，多由葡萄球菌、鏈球菌、等病原體所引起[1,2]。宮頸糜爛的鱗狀上皮被宮頸管柱上皮所替代，許多婦科醫(yī)生用物理方法破壞柱狀上皮及化生上皮，使宮頸陰道部全部為新生的鱗狀上皮覆蓋。我們認(rèn)為對(duì)于宮頸糜爛患者首先應(yīng)排除CIN。治療目的是緩解或消除癥狀，在療效評(píng)價(jià)上不應(yīng)過分強(qiáng)調(diào)糜爛面的縮小。從宮頸上組織學(xué)的角度來看，糜爛面的擴(kuò)大與縮小實(shí)質(zhì)上只是宮頸鱗狀柱狀上皮交界的外移或內(nèi)移。本研究中選擇的治療對(duì)象均為有癥狀的宮頸糜爛患者，并把患者的癥狀改善列為有效的標(biāo)準(zhǔn)之一，對(duì)于防止過度治療，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)有一些幫助[3,4]。

保婦康栓是海南碧凱藥業(yè)有限公司產(chǎn)品，為純中藥制劑，內(nèi)含20多種化學(xué)成分，主要成分為莪術(shù)油和冰片。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，莪術(shù)油具有抗病毒、抗細(xì)菌、抗滴蟲、抗真菌和抗支原體、衣原等病原微生物作用；能促進(jìn)機(jī)體免疫反應(yīng)，增加末梢血管的白細(xì)胞數(shù)；增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力；促進(jìn)炎癥等損傷不愛吧膜的更新修復(fù)；并能直接抑制和破壞癌細(xì)胞，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。冰片，具有開竅醒神、消腫止痛、去腐生肌、涼血止癢的作用、保婦康栓的主要成分具有揮發(fā)性，可以充滿整個(gè)陰道壁及子宮頸并滲入到黏膜皺褶部，充分發(fā)揮療效。促進(jìn)糜爛面柱狀上壞死脫落，鱗狀上皮覆蓋。分泌物減少，接觸性出血也減少，不留瘢痕，不影響受孕及分娩[5,6]。

本研究結(jié)果顯示，單純型糜爛的治愈率高于其他兩型（P＜0.01），顆粒型、乳頭型兩型之間差異無顯著性（P＞0.05）。不良反應(yīng)為12例患者出現(xiàn)小腹及腰骶部脹痛，均可忍受；個(gè)別病例出現(xiàn)少量出血，未治而愈。

綜上所述，保婦康栓具有抗HPV病毒、抗菌、抗支原體及抗炎作用，可殺滅陰道內(nèi)的病原菌；活血化瘀、去腐生肌，促進(jìn)炎癥及損傷組織更新修復(fù)，使宮頸創(chuàng)面壞死組織脫落，被新生的鱗狀上皮組織覆蓋；抗感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、縮短脫痂出血時(shí)間、提高治愈率，且使用方便、無痛苦、無不良反應(yīng)。它治療宮頸糜爛效果較好，是目前治療重度宮頸糜爛的理想方法之一，值得臨床推廣和應(yīng)用[7]。

[1] 張志勝.陰道鏡圖譜[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:43-45.

[2] 蔡群,夏媛,徐美鳳.保婦康栓聯(lián)合微波治療中重度宮頸糜爛的效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2008,15(1):29-30.

[3] 張媛.保婦康栓治療慢性宮頸炎80例療效觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,1995,15(1):49.

[4] 黃延鋼,張秀綺,鄭建華,等.保婦康栓與宮頸電錐切整形術(shù)聯(lián)用治療慢性宮頸炎588例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(3):183.

[5] 王淑貞.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:567.

[6] 錢止維.人重組αD型干擾素治療宮頸糜爛[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1987,22(6):335.

[7] 許向陽.α-干擾素配合微波治療宮頸糜爛126例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2000,16(5):244.