楊文娟

(牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科,山東 菏澤 274000)

同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白與冠心病的相關(guān)性分析

楊文娟

(牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科,山東 菏澤 274000)

目的探討同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的血清水平在監(jiān)測冠心病病情方面的作用及與冠狀動脈病變程度的關(guān)系。方法冠心病患者118例,按臨床診斷分為急性心肌梗塞(AMI)組40例、不穩(wěn)定性心絞痛(UAP)組36例、穩(wěn)定性心絞痛(SAP)組42例,對照組40例。測定hs-CRP、同型半胱氨酸(Hcy)的水平,比較各組間的差異。結(jié)果AMI組、UAP組及SAP組的Hcy和hs-CRP水平均比對照組高,差異有顯著性(P＜0.05);AMI組、UAP組和SAP組Hcy和hs-CRP水平相比,差異有顯著性(P＜0.05);Hcy和hs-CRP水平變化呈正相關(guān)。結(jié)論血清Hcy和hs-CRP可能是冠狀動脈粥樣硬化的標(biāo)志,參與了冠心病的發(fā)病過程,其數(shù)值與冠狀動脈病變程度密切相關(guān)。

同型半胱氨酸;超敏C反應(yīng)蛋白 ;冠心病

冠心病的發(fā)病基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化,其發(fā)生與血管壁的局部炎癥有關(guān),也與機(jī)體全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。因此機(jī)體的慢性炎癥反應(yīng)可能會促進(jìn)冠心病的發(fā)生與發(fā)展。超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)是機(jī)體炎癥反應(yīng)敏感標(biāo)志物[1-2],與冠心病關(guān)系密切。近年來同型半胱氨酸(Hcy)在動脈粥樣硬化發(fā)生進(jìn)展中的作用受到越來越多的重視。本研究通過檢測CHD患者與健康組血清中Hcy及hs-CRP的水平,探討CHD的發(fā)病與Hcy及hs-CRP的關(guān)系。為此我們檢測了冠心病患者血漿中Hcy及hs-CRP含量,探討兩者在冠心病發(fā)生、發(fā)展中的關(guān)系。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選自2007年8月至2009年2月我院經(jīng)臨床確診的冠心病住院患者118例為觀察組 ,男 68例 ,女50例 ,平均年齡59.5歲,其中急性心肌梗塞(AMI)40例 ,不穩(wěn)定性心絞痛(UAP)36例 ,穩(wěn)定性心絞痛(SAP)42例。除外并發(fā)以下疾病者:1)感染、腫瘤、全身免疫性疾病。2)嚴(yán)重肝腎疾病。3)心肌病。4)心肌梗塞已行溶栓治療。5)心肌再梗塞、陳舊性心肌梗塞及梗塞后心絞痛。6)使用免疫抑制藥物者。另選本院同期健康體檢者40例作為對照組,男23例,女17例,平均年齡58.5歲,無 肝、腎等器質(zhì)性病變。

1.2 方法 觀察組和對照組均于清晨空腹抽取靜脈血。Hs-CRP用日立7170A全自動生化分析儀及北京九強(qiáng)生物科技有限公司全程C-反應(yīng)蛋白試劑盒,采用免疫透射比濁測定;Hcy的檢測以肝素抗凝分離血漿,采用熒光偏振免疫分析法測定同型半胱氨酸(Hcy)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 選用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料以±s表示。組間相比采用配對t檢驗。P＜0.05為有顯著差異。Hcy和hs-CRP之間的密切程度用直線回歸相關(guān)分析。

2 結(jié)果

表1 各組 Hcy和 hs-CRP檢測結(jié)果比較(±s)

表1 各組 Hcy和 hs-CRP檢測結(jié)果比較(±s)

與對照組比較,＊P＜0.05,與SAP組比較△P＜0.05。

組別 例數(shù) hs-CRP(mg/L) Hcy(μ mol/L)AMI組UAP組S AP組對照組4036424013.22±10.16＊△10.20±8.21＊△2.68±1.26＊1.28±0.5226.52±9.35＊△21.54±7.23＊△15.80±5.42＊10.30±6.34

AMI組、UAP組及 SAP組的 Hcy和 hs-CRP水平均比對照組高,差異有顯著性(P＜0.05);AMI組、UAP組和SAP組Hcy和hs-CRP水平相比,差異有顯著性(P＜0.05);Hcy和hs-CRP水平變化呈正相關(guān)。見表1。

3 討論

動脈粥樣硬化病理形成過程涉及損傷、炎癥、滲出和血栓形成。越來越多的研究提示全身和粥樣斑塊局部的炎癥反應(yīng)可促進(jìn)斑塊破裂和血栓形成,產(chǎn)生急性冠狀動脈事件。斑塊破裂和血栓形成是由斑塊自身形態(tài)特征、炎癥細(xì)胞的浸潤和細(xì)胞因子等多因素共同作用的結(jié)果[3]。Hcy是一種含硫氨基酸,它是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的重要產(chǎn)物。Hcy不僅引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增殖、遷移,還可促進(jìn)血栓形成,導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展,當(dāng)合并其他心血管危險因素時,能極大增加對血管的損壞[4]。近年來研究發(fā)現(xiàn)高Hcy血癥促進(jìn)冠狀動脈粥樣硬化的進(jìn)程是CHD的一個獨立危險因素。有學(xué)者認(rèn)為Hcy水平升高引起冠心病的機(jī)制可能有以下幾種:1)Hcy具有內(nèi)皮細(xì)胞毒性作用,可引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷。2)Hcy可直接誘導(dǎo)血管平滑肌細(xì)胞增殖,干擾血管平滑肌細(xì)胞的正常功能。3)Hcy促進(jìn)血栓調(diào)節(jié)因子的表達(dá),從而促進(jìn)血小板黏附和聚集,導(dǎo)致血栓形成。4)Hcy可引起脂肪、糖、蛋白代謝紊亂,促進(jìn)脂質(zhì)沉積于動脈壁以及促進(jìn)低密度脂蛋白氧化[5]。

CRP是一種經(jīng)典的常見的急性時相蛋白之一,正常人濃度很低,常規(guī)方法不易檢出,其濃度不受放療、化療及皮質(zhì)激素治療的影響,除非原發(fā)病灶得到控制,因此,它是一種敏感的炎癥標(biāo)志物。有研究證實CRP參與局部或全身炎癥反應(yīng),在動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展中起重要作用,并與動脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度有關(guān)[3,5]。大量的研究已證實血清CRP水平升高與CHD特別是急性冠脈事件包括AMI的發(fā)生密切相關(guān)。近年來隨著方法改進(jìn)和自動化微量蛋白分析儀的應(yīng)用,測定血清中微量高敏感的hs-CRP成為現(xiàn)實[6]。

本研究結(jié)果顯示,SAP組、UAP組和AMI組的Hcy和hs-CRP水平依次遞增,與對照組比較差異有顯著性(P＜0.05),AMI組、UAP組 和SAP組Hcy和hs-CRP水平相比,差異有顯著性(P＜0.05);Hcy和hs-CRP水平變化呈正相關(guān)。表明Hcy和hs-CRP水平隨冠心病的病變程度加重而升高。隨著Hcy和hs-CRP水平的升高,CHD的病情越重,對不同類型的CHD診斷價值就越大,進(jìn)一步證明CRP和Hcy是冠心病的獨立危險因素,可以作為預(yù)測冠心病嚴(yán)重程度的指標(biāo),對冠心病患者的早期診斷、臨床分型及療效觀察均具有重要的臨床應(yīng)用價值。

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Clinical study of correlation between plasma homocysteine(Hcy)、hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP)and coronary heart disease(CHD)

YANG Wen-juan
(The Chinese Medical Hospital of Mudan District,Heze,Shandong Province274000,China)

ObjectiveTo study the correlation between plasma homocysteine(Hcy)、hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP)and coronary heart disease(CHD),Methods 118CHD patients were divided into 3groups,including 40cases of acute myocardialinfarction(AMI),36casesof unstable angina(UAP),42cases of stable angina(SAP)and control group consistedof 40healthy people The level of hs-CRP and Hcy wasmeasured。Person correlation analysis wasused to analyze the relationship between the level of hs-CRP and Hcy.ResultsThe levels of hs-CRP and Hcy were significantly higher inAMI,UAP and SAP groups than those in control group(P ＜0.05)。Compared with SAP group,the levels of hs-CRP and Hcy were increased inAMI and UAP groups。The level of hs-CRP was positively associated with the level of Hcy.Conclusions hs-CRP and Hcy may be the markers of coronary atherosclerosis and involved in the process of CHD。The levels of serum hs-CRP and Hcy are correlate with the severity of CHD.

Homocysteine;hypersensitive C-reactive protein;Coronary heart disease(CHD)

R541.4;R446.6

A

1008-4118(2010)02-0018-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2010.02.08

2010-03-11