劉云藍

(臨沂市精神衛(wèi)生中心,山東 臨沂 276005)

長期住院精神病患者的藏藥行為調(diào)查分析

劉云藍

(臨沂市精神衛(wèi)生中心,山東 臨沂 276005)

目的探討長期住院精神病患者的藏藥行為發(fā)生率及相關因素。方法對109例長期住院精神病患者藏藥行為及相關因素進行調(diào)查。結果長期住院精神病患者的藏藥行為發(fā)生率為11.9%,其與精神病癥狀、療效、自知力等因素有關。結論長期住院精神病患者的藏藥行為常見,應采取預防措施減少藏藥行為的發(fā)生。

精神病/治療;藏藥行為/護理

在精神病醫(yī)院,有些精神病患者由于病情久治不愈或由于社會、家庭等因素難以出院,需長期住院治療。這些患者大多需要長期服藥以保證療效,防止復發(fā)或惡化,但部分患者由于各種原因會發(fā)生藏藥、吐藥行為以逃避治療,這在精神科護理中是一個難題。研究長期住院患者藏藥行為的原因和影響因素,對于護理人員應采取那些應對措施以防止患者藏藥、吐藥至關重要。為此,我們在長期住院患者中進行了調(diào)查研究。現(xiàn)將結果報道如下。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象 住院時間6個月以上,由于疾病、家庭或社會等原因尚不能出院的精神病患者。

1.2 調(diào)查方法 查閱護理記錄、護士交班報告和向值班護士了解近3個月以來發(fā)生的藏藥、吐藥行為,并對患者藏藥、吐藥原因進行記錄。對患者的年齡、病程、住院時間、診斷、使用藥物及劑量、目前的精神癥狀進行統(tǒng)計,同時由臨床醫(yī)師對患者目前的療效按痊愈、顯著好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)、無效、惡化5級標準進行評定。對自知力按有自治力、部分自知力和無自知力3個等級進行評定。對患者服藥依從性分3種情況進行調(diào)查:1)為治病而服藥(包括認為有軀體疾病、為了睡眠等)。2)護士讓服就服,被動服從。3)由于護士的要求不得不服。

1.3 統(tǒng)計分析 采用t檢驗、χ2檢驗。

2 結果

2.1 一般資料 符合入組標準者共109例患者,均為男性。近3個月來有藏藥、吐藥行為者13例,占11.9%,為研究組,余96例為對照組。對兩組的年齡、病程、本次住院時間進行比較,均無顯著性差異,見表1。

表1 兩組患者年齡、病程、住院時間比較((±s)

表1 兩組患者年齡、病程、住院時間比較((±s)

P＞0.05。

組別 例數(shù) 平均年齡 平均病程 平均住院時間研究組對照組139636.85±8.7738.99±11.6615.00±8.4315.87±10.9361.00±38.450.77±43.89

2.2 精神癥狀 研究組13例有被害妄想或關系妄想者6例,言語性幻聽者2例,對照組96例有被害妄想或關系妄想者9例,言語性幻聽者16例,兩組被害妄想或關系妄想比較,P＜0.005,差異非常顯著,語性幻聽比較P＞0.05,無顯著差異。

2.3 診斷、治療與療效 研究組13例均為精神分裂癥,對照組96例中有86例精神分裂癥,其余10例為情感障礙、嗜酒所致精神障礙、腦外傷所致精神障礙。將其4種疾病經(jīng) χ2檢驗無顯著差異。研究組服用氯氮平者6例,服用其他藥物者7例,對照組分別為47例和49例,兩組比較P＞0.05,無顯著差異。經(jīng)臨床療效評定,研究組痊愈1例,顯著好轉(zhuǎn)2例,好轉(zhuǎn)9例,無效1例,對照組分別為16例、38例、42例及0例。為便于比較,將痊愈和顯著好轉(zhuǎn)合并,將好轉(zhuǎn)和無效合并,P＜0.05,差異有顯著性。

2.4 自知力 研究組有自知力者1例,部分自知力者1例,無自知力者11例,對照組分別為22例、22例及52例。將有自知力及部分自知力者合并后進行χ2檢驗,則P＜0.05,差異有顯著性。

2.5 服藥依從性 研究組認為服藥是為了治病者2例,8例被動服從,讓服就服,3例屬于護士的要求,不得不服,對照組分別為50例、36例、10例。兩組比較χ2=6.175,P＜0.05,差異顯著。13例藏藥、吐藥者,在藏藥、吐藥時將對其服藥構成妄想者5例次,認為服藥有損健康者6例次,認為沒有病無需服藥者11例。

3 討論

住院患者的服藥質(zhì)量問題對保證臨床治療效果至關重要,而藏藥、吐藥行為直接影響到治療效果,甚至由此造成嚴重不良后果。有學者報道在40例住院精神病患者藏藥原因分析中發(fā)現(xiàn),自知力缺乏、嚴重藥物無副反應及自殺企圖是藏藥的重要原因。我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),長期住院患者的自身特點,如這些患者大多已經(jīng)過急性期的治療,病情多已穩(wěn)定,藥物劑量不大,且由于長期服藥對某些藥物副作用已能耐受。從臨床護理發(fā)現(xiàn),這些患者很少有嚴重副作用發(fā)生,但從所統(tǒng)計的藥物劑量看,研究組藥物劑量偏大,而劑量大副作用便會相應增加,故不能排除副作用的影響,但本次未作此項調(diào)查,在精神癥狀調(diào)查時也未發(fā)現(xiàn)有自殺企圖者。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),在長期住院的精神病患者中有被害妄想、關系妄想者、療效不佳者、自知力缺乏者、服藥劑量較大者容易出現(xiàn)藏藥、吐藥行為。所以,這些患者服藥依從性低,而服藥依從性又會影響治療效果,容易形成惡性循環(huán)。為此,我們應重視精神患者的藏藥、吐藥現(xiàn)象、嚴把服藥質(zhì)量關,同時細心了解病情,尋找藏藥、吐藥者的心態(tài)動機,及時做好心理護理,提高患者的服藥依從性,保證患者得到良好的治療。

Hiding medcine behavior and related factors in long-term psychiatric inpatients

LIUYun-lan
(Linyi Municipal Mental Health Center,Linyi276005)

ObjectiveTo explore hiding medcine behavior and related factors in long-term mental patients staying hospital.Methods109case of metalpatients were investigated due to hiding medicine behavior.ResultsThe rate of hiding medcine behavior in long-term mental patients was 11.9%,its incidence were related to such factors as mental symptoms,efficacy and insight.ConclusionThe rate of hiding medcine behavior in long-term mental patients was common,some preventive measures should be taken to reduce the rate of hiding medcine.

psychiatric inpatient;hiding medcine behavior;nursing

R365;R63

A

1008-4118(2010)01-0066-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2010.01.46

2009-12-29