李曉輝 ，張新曉 ，王 濤

（1.威海市立醫(yī)院高區(qū)分院，山東威海 264200；2.棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院，山東棗莊 277011）

消化性潰瘍病簡稱潰瘍病，主要發(fā)生在十二指腸及胃，其特點(diǎn)為易復(fù)發(fā)，治療時(shí)間長。西醫(yī)雖然對潰瘍病的治療有一定的成效，但是治愈后的復(fù)發(fā)率較高，本文在臨床中通過使用中西醫(yī)結(jié)合法治療潰瘍病，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年7月1日～2010年3月1日，入院治療的76例消化性潰瘍患者（住院前均經(jīng)過胃鏡檢查并確診）中，男48例，女28例；十二指腸潰瘍者51例，胃潰瘍者25例。將其隨機(jī)分為治療組和對照組，其中，治療組38例，男21例，女17例；年齡最大69歲，最小17歲，平均39.8歲；Hp陽性者31例。對照組38例，男13例，女25例；年齡最小22歲，最大73歲，平均41.8歲；Hp陽性者23例。上腹具有飽腹感12例，上腹疼痛69例，61例上腹有灼燒感。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

上腹疼痛并有消化性潰瘍病史，或經(jīng)過X線檢查及胃鏡檢查確診為潰瘍病患者[1]。

1.3 方法

1.3.1 治療組 使用中藥聯(lián)合用藥（甘草60 g，海螵蛸90 g，白芷 60 g，蘇梗、石蒲、郁金、蒼術(shù)各 10 g），每天 2劑，分 4次服，同時(shí)使用法莫替丁30 mg，1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)使用

2個(gè)療程。

1.3.2 對照組 使用法莫替丁30 mg，每日3次，1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)使用2個(gè)療程，其中第1個(gè)療程未痊愈患者第2個(gè)療程停藥。對于Hp檢測為陽性患者，使用奧美拉唑30 mg（每日1次），替硝唑25 mg（每日1次），阿莫西靈0.25 g（每日1次），1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)使用2個(gè)療程。對照組和治療組在半年后均作胃鏡檢查，并隨訪半年。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)判定

未愈：胃鏡檢查潰瘍部分未見變化或者增大，臨床癥狀未變化或加重。顯效：胃鏡檢查潰瘍部分治愈，臨床癥狀好轉(zhuǎn)或者消失。治愈：胃鏡檢查結(jié)果潰瘍部分完全愈合，臨床癥狀消除及完全好轉(zhuǎn)。Hp轉(zhuǎn)陰為Hp陽性者經(jīng)過檢查轉(zhuǎn)為Hp陰性。復(fù)發(fā)：治愈患者在半年后的隨訪中出現(xiàn)潰瘍復(fù)發(fā)等病癥。所有治療標(biāo)準(zhǔn)均為治療半年以后的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

顯著性方法采用t檢驗(yàn)方法，所有計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對照組38例中，治愈23例，顯效8例，無效7例，總有效率為81.5%；實(shí)驗(yàn)組38例中，治愈29例，顯效6例，無效3例，總有效率為92.1%。Hp轉(zhuǎn)陰情況治療組好于對照組，復(fù)發(fā)率情況治療組明顯低于對照組。其中3例患者在治療后第2周出現(xiàn)手指麻木，停用奧美拉唑，改用阿莫西林0.25 g，情況好轉(zhuǎn)。大部分患者未見不良反應(yīng)，在服藥1～2周內(nèi)癥狀明顯好轉(zhuǎn)甚至消失，在隨后的半年隨訪內(nèi)未見復(fù)發(fā)。

表1 兩組HP轉(zhuǎn)陰情況比較

表2 兩組復(fù)發(fā)率比較

治療結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍較西醫(yī)單純治療有較好療效，復(fù)發(fā)率方面，西醫(yī)單純治療復(fù)發(fā)率明顯高于中西醫(yī)結(jié)合治療情況（P＜0.05），HP轉(zhuǎn)陰率方面，治療組略高于對照組。

3 討論

消化性潰瘍的發(fā)病原因和機(jī)制較為復(fù)雜[3]，胃酸分泌增強(qiáng)，胃黏膜受到破壞，胃酸和胃黏膜的抵觸致使?jié)儺a(chǎn)生等都可能成為潰瘍形成的原因。近期報(bào)道發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍和HP（消化性潰瘍與幽門螺桿菌）感染密切相關(guān)[4]。

西藥法莫替丁可以抑制細(xì)菌生長，提高人體免疫力[5]，從而減輕或消除潰瘍疾病，達(dá)到治療目的。同時(shí)，中藥郁金能修復(fù)胃黏膜損傷；藿香可以在不增加胃部酸度的情況下增加胃黏液；蒼術(shù)對消化潰瘍具有抑制和修復(fù)作用；白芷適用于長期脾胃虛寒者，并起到止痛作用；甘草可以抑制胃酸分泌，其黃酮成分可以起到較好的潰瘍愈合的治療效果；而紫蘇、佩蘭、石菖蒲可以有效對抗組胺、乙酰膽堿的作用[6]。根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)分析，將上述中藥聯(lián)合用藥研為細(xì)末，并聯(lián)合九味芳香煎，不僅使用方便，而且可以快速被胃部消化，同時(shí)與西藥聯(lián)合，可以起到抑制胃酸分泌，消菌止痛，促進(jìn)消化道潰瘍愈合、HP轉(zhuǎn)陰率，徹底治愈消化道潰瘍疾病以及減少疾病的復(fù)發(fā)功效。

[1]沈舒文,劉力.消化性潰瘍辨治思路[J].中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志,2000,8(4):229.

[2]楊倉良,李化義,薛萬貴,等.現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科臨床療效評價(jià)與進(jìn)展[M].西安:陜西科學(xué)技術(shù)出版社,1996:244-257.

[3]續(xù)海卿.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍32例[J].陜西中醫(yī),2003,24(7):605.

[4]楊詩保,黃光斌.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍體會[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2008,5(2):79.

[5]瞿麗,陳輝,葉金明.康復(fù)新在老年慢性潰瘍患者中的應(yīng)用[J].華西藥學(xué)雜志,2009,19(6):4836.

[6]武和平,李萍,鄭顯.康復(fù)新治療112例糜爛性胃炎的療效分析[J].上海中醫(yī)藥雜志,2010,38(2):28-29.