任美英，徐凌忠

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古包頭 014010）

結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，以肺結(jié)核為常見[1-2]，在全球廣泛流行，己成為國際公認(rèn)的重大衛(wèi)生問題和社會問題[3-6]。世界衛(wèi)生組織（WHO）在全球結(jié)核病規(guī)劃（GTB）中明確指出，痰涂片鏡檢是發(fā)現(xiàn)結(jié)核病DOTS的5個重要組成部分之一，對發(fā)現(xiàn)傳染源、確定診斷、制訂化療方案、考核療效、評價防治效果、判斷結(jié)核病流行情況等有著重要意義[7-8]。我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，為全面了解我院痰涂片鏡檢（痰檢）工作情況，現(xiàn)將我院2006～2008年1 506例痰檢質(zhì)量控制情況分析總結(jié)如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料

2006～2008年在我院檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室登記的疑似肺結(jié)核患者痰涂片資料。

1.2 方法

采用痰直接涂片萋尼氏染色檢查法，根據(jù)《中國結(jié)核病防治規(guī)劃-痰涂片鏡檢實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證手冊》的規(guī)定進(jìn)行涂片、染色和鏡檢。

2 結(jié)果

2.1 痰片制作各項指標(biāo)

痰細(xì)胞合格率為90.12%～95.34%，痰涂片涂抹大小、厚薄、染色、脫落等合格率逐年呈增長趨勢，見表1。

2.2 不同性狀痰涂片鏡檢結(jié)果

結(jié)果顯示，血性痰涂陽率＞干酪痰涂陽率＞黏液痰涂陽率＞水樣痰涂陽率，見表2。

2.3 不同咳痰時間痰涂片鏡檢結(jié)果

結(jié)果顯示，清晨痰涂陽率＞夜間痰涂陽率＞即時痰涂陽率，見表 3。

3 討論

從我院3年的痰檢結(jié)果來看，痰涂片的陽性和陰性符合率達(dá)到了項目要求，說明我室痰檢人員對鏡下抗酸桿菌的典型形態(tài)著色基本能準(zhǔn)確判斷。 從不同性狀痰檢結(jié)果來看，血性痰、干酪痰的涂陽率較高，水樣痰的涂陽率較低，說明合格痰標(biāo)本對檢驗(yàn)結(jié)果的重要性。要加強(qiáng)患者的宣傳教育，讓其留取合格的痰標(biāo)本，減少痰液試樣對檢查結(jié)果的影響。初診患者的清晨痰、夜間痰的涂陽率高于即時痰涂陽率，因此在做好即時痰檢查的同時，還應(yīng)重視清晨痰、夜間痰的收集、檢驗(yàn)，從而提高肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)率。

表 1 痰片制作質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果（%）

表2 不同性狀痰涂片鏡檢結(jié)果

表3 不同咳痰時間痰涂片鏡檢結(jié)果

總體來看，我院結(jié)核病涂陽率不太高，并不全是因?yàn)槲沂姨禉z質(zhì)量控制工作存在問題，而是其他原因有待研究（比如可疑肺結(jié)核患者的就診不愿意去不是免費(fèi)的綜合性醫(yī)院，或者是轉(zhuǎn)診等問題）。

總之，結(jié)核病的防治任務(wù)十分艱巨。痰涂片鏡檢是發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者的重要手段。因此，做好痰涂片檢查，加強(qiáng)其質(zhì)量控制，提高陽性檢出率，為結(jié)核病的預(yù)防工作作出更大的貢獻(xiàn)。

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