李愛霞,徐利平,唐艷超,蘇 倩

2009年 5月,我院承擔(dān)了我軍 28名首批赴亞丁灣護(hù)航人員歸隊后的療養(yǎng)保障任務(wù)。此次亞丁灣護(hù)航任務(wù),歷時120余天,對護(hù)航人員身心健康也是一個極大的考驗。筆者在對護(hù)航經(jīng)過認(rèn)真研究的基礎(chǔ)上,經(jīng)過周密計劃、嚴(yán)格實施、及時反饋,調(diào)整護(hù)理手段等對護(hù)航人員進(jìn)行了探索性的整體療養(yǎng)護(hù)理,積累了一定的經(jīng)驗,現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)的情況和效果報道如下。

1 研究對象

2009年 5月在我院特勤療養(yǎng)中心療養(yǎng)的我軍首批赴亞丁灣護(hù)航人員共 28人,飛行人員 12人,年齡(38.58±7.03)歲;水面艦艇人員 16人,年齡(27.38±5.54)歲。療養(yǎng)時間為 9 d。

2 療養(yǎng)護(hù)理方法

2.1 入院前準(zhǔn)備

2.1.1 人員準(zhǔn)備 選拔綜合素質(zhì)高、溝通能力強的優(yōu)秀護(hù)士擔(dān)任本次療養(yǎng)任務(wù)的責(zé)任護(hù)士,同時組織其有針對性地學(xué)習(xí)有關(guān)長航常見病、多發(fā)病、心理衛(wèi)生等方面的護(hù)理方法。

2.1.2 物品準(zhǔn)備 根據(jù)溫馨、方便的原則調(diào)整療養(yǎng)房的布局并備齊療養(yǎng)所需的生活物品;將整個療養(yǎng)期療養(yǎng)的詳細(xì)安排制定成手冊放置于療養(yǎng)房醒目位置;準(zhǔn)備集中體檢時所需用品,如入院生命體征檢測用物、導(dǎo)檢單、抽血相關(guān)用物等,并指導(dǎo)使用方法。

2.2 療養(yǎng)期間護(hù)理

2.2.1 療養(yǎng)生活護(hù)理 為全面提高療養(yǎng)效果,院方盡全力提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),合理安排療養(yǎng)生活。具體做法如下:(1)登記、測量生命體征,進(jìn)行作息制度、日程安排等特勤療養(yǎng)相關(guān)規(guī)定的入院宣教;大體檢前做好體檢注意事項的講解,當(dāng)日引導(dǎo)護(hù)航人員完成各項檢查。(2)療養(yǎng)期間每天查房,了解護(hù)航人員的需求,并參加經(jīng)管醫(yī)師的查房,了解護(hù)航人員身心健康狀況,配合各相關(guān)科室的診療工作。(3)護(hù)士長每周查房 2～3次,傾聽療養(yǎng)護(hù)理的反饋,建立良好的護(hù)休關(guān)系,不斷改進(jìn)護(hù)理方法,提高服務(wù)質(zhì)量。

2.2.2 疾病矯治護(hù)理 根據(jù)大體檢結(jié)果對發(fā)現(xiàn)的疾病進(jìn)行有針對性的護(hù)理。通過訪談和調(diào)查發(fā)現(xiàn),由于執(zhí)行護(hù)航任務(wù)期間條件有限,個人生活用水緊張,口腔疾病與眼科疾病多發(fā)。同時,口腔科和眼科疾病也是常規(guī)療養(yǎng)的特勤人員的多發(fā)病[1,2],本次的大體檢結(jié)果同樣反映此特點。針對體檢結(jié)果,為護(hù)航人員合理安排責(zé)任護(hù)士,專門負(fù)責(zé)護(hù)航人員的疾病護(hù)理,制訂詳細(xì)的護(hù)理措施,每日送藥到口,做好結(jié)膜炎患者的消毒工作,對口腔矯正術(shù)后的療養(yǎng)員加強查房和宣教。對內(nèi)科與外科疾病針對個人治療方案指導(dǎo)用藥,每日檢查疾病康復(fù)效果,并根據(jù)疾病矯治情況及時調(diào)整護(hù)理措施。

2.2.3 健康知識宣教 責(zé)任護(hù)士及時掌握護(hù)航人員體檢結(jié)果,進(jìn)行針對性的相關(guān)疾病護(hù)理,教會其對于多發(fā)疾病的自我監(jiān)測,自我診斷。對患病的護(hù)航人員一對一地進(jìn)行所患疾病的相關(guān)知識、用藥注意事項、自我護(hù)理、預(yù)防保健等知識的宣教;針對遠(yuǎn)航人員口腔科和眼科疾病多發(fā)的特點,在積極治療疾病的同時,以集體上課的形式進(jìn)行了口腔衛(wèi)生和用眼衛(wèi)生知識的健康宣教;對于特勤人員的職業(yè)病與常見病,采取分發(fā)健康手冊的形式進(jìn)行宣教,使每位護(hù)航人員療養(yǎng) 1次受益一生。

2.2.4 社會心理干預(yù) 護(hù)航人員在經(jīng)過 120余天不間斷的海上護(hù)航任務(wù)后,身心健康受到極大的考驗。繼往研究表明,遠(yuǎn)航和長航后官兵身心健康水平顯著降低[3-5]。筆者依據(jù)入院心理測評結(jié)果,開展有針對性的心理健康干預(yù)和咨詢。責(zé)任護(hù)士在心理咨詢師的幫助和指導(dǎo)下,對護(hù)航人員進(jìn)行系統(tǒng)的認(rèn)知干預(yù),提高其對身心健康的認(rèn)識,樹立正確信念,建立積極應(yīng)對方式,指導(dǎo)護(hù)航人員積極尋求社會心理支持,并傳授幾種應(yīng)對緊張情緒的自我放松調(diào)節(jié)方法,增強自我護(hù)理能力,改善生活質(zhì)量。

2.2.5 合理膳食指導(dǎo) 責(zé)任護(hù)士配合營養(yǎng)師制定個性化的食譜,保障護(hù)航人員的營養(yǎng)需求。對患有某些急、慢性疾病的護(hù)航人員,及時和營養(yǎng)科溝通,執(zhí)行特殊飲食處方。利用每天的查房,了解護(hù)航人員的飲食、睡眠、大小便等情況,進(jìn)行營養(yǎng)知識宣教;請營養(yǎng)師進(jìn)行一次飲食營養(yǎng)衛(wèi)生講課和營養(yǎng)咨詢,使護(hù)航人員掌握更多地營養(yǎng)衛(wèi)生專業(yè)知識,并逐步養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

2.2.6 科學(xué)體訓(xùn)計劃 責(zé)任護(hù)士根據(jù)體療科的安排組織護(hù)航人員體訓(xùn),講解體訓(xùn)目的與相關(guān)注意事項,全程配合體療科組織實施訓(xùn)練;同時配合體訓(xùn)教員針對一些護(hù)航人員的病情實行特殊的運動處方,如對有代謝綜合征的護(hù)航人員,責(zé)任護(hù)士給其制定詳細(xì)的有氧鍛煉計劃,并每天督促其進(jìn)行訓(xùn)練。

2.3 出院護(hù)理與指導(dǎo)

2.3.1 做好出院前護(hù)理 認(rèn)真聽取護(hù)航人員對療養(yǎng)期間護(hù)理服務(wù)的意見和建議,提前為其訂好返程車票,并安排好出院送站的車輛,組織召開歡送會。

2.3.2 加強出院指導(dǎo) 根據(jù)出院復(fù)查的結(jié)果,對護(hù)航人員的疾病矯治情況進(jìn)行一對一的宣教,幫助護(hù)航人員分析疾病現(xiàn)狀,以及根據(jù)恢復(fù)情況進(jìn)行進(jìn)一步的治療和自我護(hù)理,以利于疾病的康復(fù)。講解定期復(fù)查疾病的重要性,必要時及時就醫(yī)。

2.3.3 建立健康檔案 定期對護(hù)航人員進(jìn)行隨訪,并給予專業(yè)的指導(dǎo),幫助其保持良好的健康水平,提高自我健康保健意識和能力。

3 結(jié)果

3.1 入院大體檢發(fā)現(xiàn)疾病情況及治療護(hù)理效果

護(hù)航人員的發(fā)病情況及治療護(hù)理效果見表 1。

表 1 28例首批亞丁灣護(hù)航人員入院大體檢情況及治療護(hù)理效果

由表 1可知,護(hù)航人員口腔科、眼科、心理科疾病發(fā)病率較高,通過治療與護(hù)理部分護(hù)航人員恢復(fù)健康。

3.2 各項護(hù)理措施滿意率

在療養(yǎng)期間,根據(jù)護(hù)航人員需求及時調(diào)整護(hù)理措施,收到了良好的效果,對護(hù)航人員進(jìn)行護(hù)理措施滿意率調(diào)查,可知護(hù)航人員對護(hù)理措施滿意率較高,療養(yǎng)房清潔、巡視、疾病知識講解、講解預(yù)防保健知識、解答問題、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、用藥指導(dǎo) 8個項目合格率達(dá)到 100%,總體滿意率98.3%。

4 體會

4.1 加強護(hù)理措施的針對性

(1)針對疾病。根據(jù)護(hù)航人員大體檢的結(jié)果,對診斷明確的疾病采用單病種整體護(hù)理方法逐個進(jìn)行分析、護(hù)理。(2)針對個體。對于不同的護(hù)航人員所患疾病處置方法、矯治效果等給予針對性的護(hù)理,最大限度發(fā)揮護(hù)理工作作用。

4.2 認(rèn)識心理護(hù)理的重要性

心理護(hù)理不僅有利于緩解疲勞,還可以避免單一刺激對人的影響[6]。護(hù)航人員身心面臨巨大的壓力,當(dāng)他們來到療養(yǎng)院時,雖然已經(jīng)是返回后的 20余天,其間經(jīng)過了各級衛(wèi)生保健機構(gòu)的多方位干預(yù)和自我調(diào)整,身心健康狀況已經(jīng)得到了逐步的恢復(fù)。但從心理科的體檢結(jié)果來看,依然有 8名護(hù)航人員的檢測結(jié)果高于正常,通過治療與護(hù)理,有 3人恢復(fù),但有 5人仍處于壓力過高狀態(tài),如何更直接、迅速、有效地緩解身心壓力還有待進(jìn)一步探究。

4.3 適當(dāng)延長療養(yǎng)期的必要性

特勤人員的療養(yǎng)期一般是 15～30 d,護(hù)航人員由于是在執(zhí)行重大特殊任務(wù)后臨時安排的療養(yǎng),計劃只有 10 d,實際療養(yǎng)時間為 9 d,身心健康狀況剛剛出現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢,就面臨出院。這就給療養(yǎng)效果帶來一定的影響。因此,筆者建議對護(hù)航人員增加療養(yǎng)期,使他們切實達(dá)到放松身心,治療疾病,恢復(fù)戰(zhàn)斗力。

4.4 注意隨訪的連貫性

護(hù)航人員出院后,護(hù)士利用電話、電子郵件等方式對其進(jìn)行健康指導(dǎo)和情況回饋。這對預(yù)防疾病的發(fā)生、早期發(fā)現(xiàn)其他疾病、所患疾病的矯治、自我心理調(diào)節(jié)都具有非常重要的意義,并可使護(hù)航人員得到連貫的護(hù)理服務(wù),以促進(jìn)其身心健康,提高工作效能。

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