郭 翔 郭 菲

1.九江學(xué)院附屬醫(yī)院,江西 九江 332000 2.南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

筆者采用艾條懸灸熱敏化腧穴治療潰瘍性結(jié)腸炎,療效較好,介紹如下。

一般資料

觀察病例全部經(jīng)直腸鏡檢查或X線鋇灌腸造影檢查確診。共計(jì) 55例,其中男38例,女17例;病程少于5年者41例;平均年齡38.77歲。經(jīng)結(jié)腸鏡檢查黏膜充血水腫、表面潰瘍或糜爛者43例,慢性活動(dòng)期49例,病變部位在直腸、乙狀結(jié)腸者47例。將上述病人隨機(jī)分為兩組,兩組一般資料無顯著差別(P＞0.05)。兩組在治療前后測(cè)定外周血T細(xì)胞亞群。

治療方法

治療組:選擇仰臥位或俯臥位,充分暴露天樞、關(guān)元或命門、脾俞、大腸俞等部位,用點(diǎn)燃的純艾條在患者腹、腰、下肢大腿部,距離皮膚3cm左右施行溫和灸,當(dāng)患者感受到艾熱向皮膚深處灌注或出現(xiàn)感傳或酸脹痛感時(shí),此點(diǎn)即為熱敏化腧穴。分別在天樞、大腸俞、上下巨虛等熱敏化穴上實(shí)施艾條懸灸,直至透熱或感傳現(xiàn)象消失為 1次施灸劑量。對(duì)熱敏化穴完成 1次治療劑量的施灸時(shí)間因人而異,一般為5～100min不等,標(biāo)準(zhǔn)為熱敏化穴的透熱或感傳現(xiàn)象消失。每日1次,10次為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程,每療程間隔2～3天。

對(duì)照組:口服柳氮磺胺嘧啶片1～2g,每日3次?？诜吝咚崞?.5g,每日3次。連續(xù)服用30天。

T細(xì)胞亞群測(cè)定:取患者肝素抗凝血分兩管,一管加入CD4+單克隆抗體,另一管加入CD8+單克隆抗體,做雙標(biāo)記。室溫溫育30min后每管加入溶血?jiǎng)?待完全溶血后,離心去上清液,洗滌劑洗滌后,加入固定劑,最后用流式細(xì)胞儀測(cè)定CD4+/CD8+細(xì)胞百分率。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):近期治愈:臨床癥狀消失,結(jié)腸鏡檢查黏膜恢復(fù)正常,停藥或僅用維持量,觀察6個(gè)月無復(fù)發(fā);有效:臨床癥狀基本消失,結(jié)腸鏡檢查輕度炎癥反應(yīng),有部分假息肉形成;無效:經(jīng)治療后臨床癥狀、結(jié)腸鏡復(fù)查無明顯改善。

兩組治療效果比較:治療組28例,近期治愈14例,有效11例,無效3例;對(duì)照組27例,近期治愈 8例,有效12例,無效7例。治療組近期治愈率高于對(duì)照組(P＜0.05)。

治療前后T淋巴細(xì)胞亞群的變化:采用免疫酶法,對(duì)患者治療前后外周血檢測(cè),可見治療前CD8+明顯低于正常,CD4+/CD8+明顯增高,治療后CD8+較治療前有明顯升高,基本接近正常值,CD4+/CD8+較治療前有明顯下降,亦接近正常水平,具體見表 1。

表1 治療組治療前后T細(xì)胞亞群測(cè)定結(jié)果

討論

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病原因較為復(fù)雜,多認(rèn)為與患者機(jī)體免疫功能障礙、感染、遺傳及精神因素有關(guān)。我們臨床觀察發(fā)現(xiàn),此類病人大多在體表存在腧穴熱敏化現(xiàn)象。本文采用懸灸熱敏化腧穴,發(fā)動(dòng)經(jīng)穴感傳,取得了滿意的臨床療效。通過檢測(cè) T細(xì)胞亞群發(fā)現(xiàn),此類患者治療前T輔助細(xì)胞明顯降低,T抑制細(xì)胞明顯升高,二者比值明顯降低。經(jīng)過熱敏灸治療后可以使患者明顯降低的CD4+和CD4+/CD8+比值明顯升高,接近正常水平。說明此法可有效提高患病機(jī)體的免疫力。