朱雪萍,王麗君,周 萍

隨著纖維內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)在診斷和治療外科、婦科疾病方面越來(lái)越顯示它的優(yōu)越性。其手術(shù)入路為腹壁組織結(jié)構(gòu)薄弱處——臍孔,目前多采用清潔劑反復(fù)擦洗后碘伏消毒的方法,對(duì)淺型臍孔(深度<0.5 cm,臍部平坦,肉眼可直觀臍孔底部)效果較好,對(duì)污垢滯留較多的深型臍孔(深度>1.0 cm,臍孔較深,肉眼無(wú)法直觀臍孔底部)效果欠佳[1]。為此,我們對(duì)84例施行外科腹腔鏡手術(shù)的病人臍孔部皮膚應(yīng)用兩種清潔方法進(jìn)行觀察比較,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2007年8月—2009年12月在我院做外科腹腔鏡手術(shù)的病人共84例,隨機(jī)分為兩組。觀察組 46例,男30例,女16例;對(duì)照組38例,男23例,女15例。年齡 25歲～48歲。1.2 方法

1.2.1 臍孔清潔方法 對(duì)照組采用肥皂水清洗后擦干※碘伏消毒二步法;觀察組采用潤(rùn)膚油涂抹浸潤(rùn)※手撐開(kāi)臍孔,鑷子取污物※肥皂水清潔后擦干※碘伏消毒四步法。

1.2.2 效果觀察 臍孔皮膚準(zhǔn)備前后在無(wú)菌操作情況下,用細(xì)菌培養(yǎng)拭子分別采集84例病人臍孔皮膚細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本立即送檢,并觀察臍孔皮膚有無(wú)紅腫、疼痛、破潰等不良反應(yīng)。

2 結(jié)果(見(jiàn)表1)

表1 兩組臍孔皮膚帶菌率及不良反應(yīng)比較 例(%)

3 討論

術(shù)前臍孔皮膚準(zhǔn)備工作是外科護(hù)士必須進(jìn)行的常規(guī)操作技術(shù),是保證腹腔鏡手術(shù)順利進(jìn)行的必要條件。腹腔鏡手術(shù)入路在臍部,該部位凹陷于體表,皮膚嬌嫩,污垢較多,不易清洗,特別利于細(xì)菌的孳生,常規(guī)的皮膚準(zhǔn)備方法已不能滿(mǎn)足腹腔鏡手術(shù)的要求。尤其是深型臍孔污垢較多,反復(fù)擦洗往往導(dǎo)致皮膚發(fā)紅甚至破損。臨床觀察表明,臍孔深及污垢較多者用潤(rùn)膚油在皮膚上浸潤(rùn)10 s后可有效軟化污垢,鑷子鉗取更容易,去污更徹底,而且防止因外力因素反復(fù)擦洗造成皮膚損傷。潤(rùn)膚油是一種天然的礦物質(zhì),具有無(wú)刺激、有效軟化污垢的作用,廣泛應(yīng)用于嬰幼兒的護(hù)膚產(chǎn)品中[2]。依照潤(rùn)膚油涂抹浸潤(rùn)※手撐開(kāi)臍孔,鑷子取污物※肥皂水清潔后擦干※碘伏消毒的操作程序,保證了臍孔術(shù)野皮膚無(wú)損傷及無(wú)菌性,完善了腹腔鏡術(shù)前準(zhǔn)備的一個(gè)重要環(huán)節(jié),對(duì)預(yù)防術(shù)后切口感染有重要的臨床意義。

[1]章梅云,章玲玲,黃麗華.腹腔鏡手術(shù)前深型臍孔清潔方法的改進(jìn)[M].護(hù)理與康復(fù),2007,6(3):215.

[2]高巖,樊平,毛侖,等.腹腔鏡手術(shù)皮膚清潔方法的研究[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(1):8.