李富慧

急性腦梗死是腦血管疾病中常見的一種,其發(fā)病率和致殘率都很高。丹紅注射液是丹參與紅花的提取物。實驗表明,丹紅注射液能夠提高腦缺血再灌注動物的神經(jīng)功能。本文采用尼莫地平聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死,觀察其治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院 2007年 12月至 2009年 12月急性腦梗死患者 92例,以上患者臨床診斷符合全國第四屆腦血管病會議制定的腦梗死的診斷標準,以上患者均經(jīng)頭顱 CT或者 MRI證實。同時排除以上患者:以前有腦血管病史的患者;出血性腦梗死,硬膜外血腫顱內(nèi)血腫,腦室出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血患者等;有嚴重的心肝腎疾病患者;患者發(fā)病前 2周有嚴重感染性疾病;對藥物過敏的患者;精神障礙患者;將以上患者隨機分為兩組,觀察組和對照組。其中觀察組 47例,其中男 25例,女 22例,年齡 48～77歲,平均年齡為(56.3±11.3)歲,梗死部位:基底節(jié) 24例,腦葉 11例,腦干 5例,小腦4例。合并有高血壓 14例,高脂血癥 11例。對照組45例,其中男 24例,女 21例,年齡 49～77歲,平均年齡為(57.1±10.4)歲,梗死部位:基底節(jié) 23例,腦葉 12例,腦干 6例,小腦4例。合并有高血壓 13例,高脂血癥 10例。兩組患者在性別、年齡、梗死部位、合并疾病等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予適當脫水降低顱內(nèi)壓、抗血小板藥、腦細胞保護劑等治療,根據(jù)患者合并疾病情況,給予控制血壓,調(diào)脂治療等。對照組患者給予尼莫地平口服 40mg,3次/d。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上給予丹紅注射液 20ml加入 250ml生理鹽水中靜脈滴注,1次/d,連續(xù)應(yīng)用 14d。兩組患者治療時間為 4周。

1.3 臨床療效評定標準 根據(jù)全國第四屆腦血管病會議制定的臨床療效標準。對患者治療前后進行神經(jīng)功能缺損評分。根據(jù)治療后神經(jīng)功能缺損評分減少情況進行療效評定?；颊咧委熀笈c治療前評分比較,評分減少 90%～100%,為基本痊愈;神經(jīng)功能缺損程度評分減少 46%～89%,為顯著進步;神經(jīng)功能缺損程度評分減少 18%～45%,為進步;神經(jīng)功能缺損程度評分減少或增加在 18%以內(nèi),為無效?？傆行Ю龜?shù)=基本痊愈例數(shù) +顯著進步例數(shù) +進步例數(shù)?？傆行?總有效率例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理 把患者治療前后所得數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫,對兩組患者所得數(shù)據(jù)采用SPSS12.0進行統(tǒng)計學處理,比較兩組患者的總有效率,采用 χ2檢驗,P＜0.05,顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療 4周后,對兩組患者進行臨床療效評定。結(jié)果見表 1。

表1 兩組患者治療效果評定結(jié)果(例,%)

3 討論

腦梗死是指由于腦部血液供應(yīng)障礙,缺血、缺氧引起局部腦組織包括神經(jīng)細胞、神經(jīng)膠質(zhì)細胞和血管內(nèi)皮細胞由于血液供應(yīng)缺乏而發(fā)生的缺血性壞死或腦軟化。動脈粥樣硬化是其基本的病理基礎(chǔ)。在腦梗死的發(fā)病過程中,有血小板參與、血栓形成、血液流變學改變、血液粘滯度改變等。所以對急性腦梗死的治療是綜合性治療。本文應(yīng)用尼莫地平聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死,觀察其療效。

尼莫地平屬于鈣離子拮抗劑,抑制鈣離子通道降低平滑肌細胞內(nèi)鈣離子濃度,使血管平滑肌舒張而起到解痙作用,使腦血流量增加[1]。丹紅注射液是丹參和紅花的提取物,其有效成分主要有丹參酮、丹參酚酸和紅花黃色素等?，F(xiàn)代藥理學表明,丹參酮具有抗凝作用,可以有效的抑制血栓形成,促使神經(jīng)組織修復,對降低血脂有作用,還可以抑制動脈粥樣硬化,提高紅細胞膜功能[2]。在動物實驗中,丹參酮能夠顯著改善缺血再灌注大鼠的神經(jīng)功能,能夠顯著改善大鼠的腦水腫狀況,減少梗死面積,抑制神經(jīng)細胞凋亡。丹參酚酸能夠抑制血小板的聚集,能夠顯著降低血栓素 A2的作用,增加前列環(huán)素的合成。紅花黃色素也有抑制血小板聚集的作用,能夠擴張腦組織血管,增加腦組織的灌流量,提高患者的免疫力[3]。

在本文中,丹紅注射液和尼莫地平聯(lián)合治療急性腦梗死,患者神經(jīng)功能得到有效改善,說明這兩種藥物聯(lián)合治療急性腦梗死臨床效果顯著,值得借鑒。

[1]彭紅艷.尼莫地平聯(lián)用苦碟子注射液治療腦梗死 65例.中國民族民間醫(yī)藥,2010,11(2):122-123.

[2]莊偉華,張其梅,彭玉.丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死臨床觀察效益分析.臨床醫(yī)藥實踐,2010,19(2):217-218.

[3]宋吉菊,王光明.丹紅注射液治療腦梗死對血漿LPA及AP的影響.臨床合理用藥,2010,3(3):36-37.