吳金蓮 江幕釵 歐雪青

兒童出生后，視覺功能還沒有發(fā)育完善，許多不良因素如長(zhǎng)時(shí)間看電視上網(wǎng)、看書寫字姿勢(shì)不正確、營(yíng)養(yǎng)不平衡等均能影響兒童視力。為了解學(xué)齡前兒童視力發(fā)育狀況，對(duì)視力異常兒童提供干預(yù)措施，在2009年間，對(duì)1230名兒童進(jìn)行視力篩查，現(xiàn)將有關(guān)資料分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為本院兒保門診體檢兒童共1230例，年齡6個(gè)月～6歲，其中男童568例，女童662例;＜2歲組610例，2～4歲組402例，4～6歲組218例。

1.2 方法

1.2.1 普查儀器 美國偉倫Suresight手持式視力篩查儀，無需散瞳，操作人員固定，培訓(xùn)合格后上崗。

1.2.2 異常情況判定標(biāo)準(zhǔn) 參照美國偉倫公司提供的各年齡組眼屈光篩查轉(zhuǎn)診常模標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)果判定。具體標(biāo)準(zhǔn)為:S代表球徑屈光度，C代表柱徑屈光度。＜2歲正常值范圍S［+2.5，+3.5］，C(-1，+1);2～4歲正常值范圍 S［+2.0，+3.0］，C(-1，+1);4 ～6 歲正常值范圍 S［+2.0，+2.5］，C(-1，+1););＞6歲正常值范圍 S［+1.5，+2.0］，C(-1，+1)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用卡方檢驗(yàn)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的比較。

2 結(jié)果

2.1 視力篩查異常檢出率 受檢兒童1230例，篩查異常112例，異常檢出率9.10%。其中男童視力篩查異常58例，女童視力篩查異常54例。

2.2 不同年齡組視力異常率比較 不同性別兒童視力異常無顯著差異，不同年齡組視力異常率有顯著差異，隨著年齡的增長(zhǎng)，視力異常率下降(見表1)。

表1 不同年齡組兒童視力異常率(例，%)

3 討論

3.1 6月～6歲兒童視力普查方法的選擇 美國偉倫公司利用Hartman Shack感受器的原理設(shè)計(jì)了SureSight手持式視力篩查儀，其用于大面積篩查的準(zhǔn)確性及可行性得到同行的公認(rèn)［1，2］。其使用原理是光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)聚焦、折射到感受器上，經(jīng)過處理得出雙眼的球徑、柱徑和眼軸、雙眼屈光度的差異等數(shù)據(jù)，且旋轉(zhuǎn)的光環(huán)能夠在在短的時(shí)間內(nèi)吸引小兒的注意力，從而較為快速、客觀、準(zhǔn)確檢測(cè)兒童眼屈光狀態(tài)，應(yīng)大力推廣使用視力篩查儀器。

3.2 在兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵期發(fā)現(xiàn)視力異常，及早干預(yù)是防治弱視的關(guān)鍵高度的屈光不正會(huì)影響視力功能的發(fā)育，導(dǎo)致弱視的發(fā)生。人類視覺發(fā)育生后2年為關(guān)鍵期，視覺發(fā)育的敏感期可維續(xù)到9～12歲［3］，本院兒保門診6個(gè)月以上兒童既進(jìn)行視力篩查，視力異常者進(jìn)行跟蹤檢測(cè)，指導(dǎo)干預(yù)措施，保證視力正常發(fā)育。

3.3 對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行眼保健知識(shí)的健康教育 ①大力開展視力保健健康教育，造成“保護(hù)視力，從小抓起”的良好氛圍，廣泛宣傳眼保健的重要性，普及眼保健知識(shí)，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童視力異常的自我保健意識(shí)，減少兒童視力異常的發(fā)生;②培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣，讓家長(zhǎng)明了諸如兒童看電視頻繁，每天持續(xù)看電視在2 h以上;遺傳因素(父母雙方)視力異常;人工喂養(yǎng);兒童偏食等因素均是兒童眼視力發(fā)育不良的危險(xiǎn)因素;凡遇小孩瞇著眼睛、斜著眼睛看電視，時(shí)間經(jīng)常超過2 h的情況，應(yīng)高度警惕小兒是否有視力障礙。

［1］吳興香，童梅玲，張桂英，等.Suresight手持式自動(dòng)驗(yàn)光儀篩查學(xué)齡前兒童屈光不正的可行性探討.中國斜視與小兒眼科雜志，2007，15(3):113.

［2］熊麗春，潘碧如，戴立青.SureSight視力篩查儀在兒童散光調(diào)查中的應(yīng)用.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，13(4):4.

［3］陳旭虹，李田，湯廣成，等.成人屈光弱視的療效分析.眼視光學(xué)雜志，2003，5(1):45.